胃院痛常见证型的中医辨证施护治疗.docVIP

精品论文 参考文献 胃院痛常见证型的中医辨证施护治疗 李 苗陕西中医药大学2013 级硕士研究生 陕西咸阳 712000 　　【摘 要】通过对胃脘痛常见证型辨证施护方法的介绍，说明我们在临床中，将辨证施治同辨证施护有机的结合起来，就能取得满意的效果。 　　【关键词】胃院痛；中医；辨证施护 　　胃脘痛是以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃病，常伴有食欲不振，恶心呕吐，反酸嘈杂等症状。临床中最为多见。 　　病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等，其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重。临床上准确的辨证论治加上得当的辨证施护，治疗效果显著。现将胃脘痛临床常见证型的辨证施护简述如下：1 护理方法1．1 常规护理：①调饮食：定时定量规律进食，食物应清淡易消化，忌食生冷、辛辣、肥甘厚腻之品；②适寒温：起居有常，注意防寒避暑，生活要有规律，保证充足的睡眠时间；③畅情志：情志护理，鼓励患者乐观面对疾病，可通过参加锻炼活动、文娱活动，增加生活乐趣。 　　1.2 辨证施护1.2.1 寒邪客胃 气候寒冷时，寒邪由口吸入；起居不慎，脘腹受凉，寒邪直中，内客于胃；服药太过苦寒；进食生冷，寒食伤中，以上皆可致寒凝气滞，胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。正如《素问，举痛论篇》所说：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”临床可见胃痛暴作，得热则痛减，遇寒则痛增，口不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。 　　此证型注重一个“寒”字，根据病因病机及临床表现，治疗宜取“寒者热之” 的原则，起居、饮食均应注意防寒保暖，胃脘部可予温胃膏[1]（药物制备：附子、肉桂、炮姜、小茴香、丁香、木香、香附、吴茱萸等，研打成粉15 g、凡士林15mL调成糊状，均匀摊在消毒纱布上）外敷神阙、中脘等穴，温中散寒；同时可采用艾灸治疗，可取中院、内关、足三里、太冲、胃俞等穴，将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2-3 厘米左右，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每处各悬灸10 分钟，至皮肤红晕为度。寒属阴邪，其性凝滞收引。艾灸相关穴位能使胃痉挛趋于弛缓，胃蠕动强者趋于减弱；又能使胃蠕动弱者立即增强，双向调节；疼痛剧烈者，还可双侧足三里，注射维生素K3 注射液，每穴1ml，可缓急止痛。 　　1.2.2 饮食停滞 胃主受纳腐熟水谷，胃气以降为顺，故饮食不节易引发胃痛。若饮食不节，暴饮暴食，则脾胃受损，胃失和降，胃气阻滞，不通则痛。故《素问，痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。 ”常见胃脘胀痛，疼痛拒按，得食更甚，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食或厌食，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑有力。此证型注重一个“食”，以消食导滞、和胃止痛为大法，嘱其注意饮食节制，清淡易消化，可少食多餐，勿过饥过饱，少食油腻生冷之品。 　　可多食萝卜粥、山楂等食品可理气和胃。胃脘胀满不缓解者，嘱其顺时针按摩腹部，促进胃肠蠕动，并嘱其适当运动；胃脘胀痛明显者，予针刺足三里、内关、中脘、梁门、下脘等穴，可起到和胃止痛的效果。 　　1.2.3 肝气犯胃 脾胃受纳运化，中焦气机升降，赖于肝之疏泄，肝木疏土，土得木达，唐容川《血证论》云：“木之性，主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”肝木的疏泄是脾土功能正常发挥的前提。所以就会出现木旺乘土，或土壅木塞之变。在病理意义上，肝木太过可乘脾土。由于情志刺激，致肝失疏泄，气偏旺。肝木旺盛，乘犯脾胃，可致胃痛。若思虑忧愁，肝气郁结，肝之疏泄功能异常，不能条达舒展，横逆犯胃，胃气阻滞，也可发为胃痛。常见症状：胃脘及胁肋部胀满疼痛，胸闷，频嗳气，大便不畅，嗳气、矢气则舒，情志不遂时胃痛易发作或加重，苔薄白，脉弦。此证型注重一个“气”字，可予针刺足三里、内关、中脘、太冲等穴疏肝理气，和胃止痛，也可予患者维生素B6 注射液进行穴位注射，以通过穴位刺激，调节胃肠蠕动。此类患者更要注意情志辅导，多关注，多关心，多交流，引导其形成良好心态，保持心情舒畅。 　　1.2.4 脾胃虚寒 素体脾虚、饮食起居不慎、过服寒凉药物等，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，可致胃失温养，胃本喜温恶寒，失于温养易发胃痛。多见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，乏力，四肢不温，食少便溏，舌淡苔白，脉沉迟无力。根据“虚者补之”的原则，以益气健脾、温中和胃为主。此证型患者，保暖尤为重要，特别是腹部衣物可适当加厚，饮食和汤药宜温热服，宜多进益气温胃之品，如大枣、桂圆、羊肉等，烹饪时适当用葱、姜、胡椒、蒜做调料，有温胃散寒的作用。空腹痛甚，得食可减者，可备点心，在疼痛发作时适当进食，以缓解疼痛[2]。针刺中院、内关、足三里、气海、脾俞、胃俞等穴以振奋脾胃之阳，达和胃止痛之目的，温针灸治疗该型胃痛，疗效显著，先取长度在1.5 寸以上