肠梗阻治疗的手术时机把握.docVIP

精品论文 参考文献 肠梗阻治疗的手术时机把握 栾赤民1 殷自振21.菏泽市牡丹区人民医院普外科 274000；2.菏泽医学专科学校 274000 　　摘要：目的 探讨急性肠梗阻的手术时机选择。方法 回顾性分析我院2008 年12 月-2013 年12 月收治的210 例肠梗阻患者的临床资料。 　　结果 因腹痛剧烈不能缓解或出现腹膜炎转手术治疗92 例，其中16 例已经发生肠坏死。术后多器官功能衰竭死亡2 例，刀口感染12 例。非手术治疗118 例，其中1 例因循环衰竭而死亡。结论 绞窄性肠梗阻不是肠梗阻手术治疗的唯一适应证，当急性肠梗阻非手术治疗72h 仍无效，应积极手术，防止肠坏死的发生。 　　关键词：肠梗阻；手术时机；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0019-02Grasp the operation opportunityof Intestinal ObstructionLuanChi-min1 YinZi-zhen21.Peoplersquo;s Hospital of Peony District in HeZe,City,HeZe,274000,Shandong,China. 2.Department of Surgery, Heze Medical College,274030,Shandong,china.［Abstract］ Objective To discuss the operating occasion of acute bowel obstruction. Methods Analyzing clinic data of 210 sufferers of acute bowelobstruction in our hospital from December,2008 to December,2013. Results In all suffers, 92 cases were oprated because of severe abdominal pain can notbe alleviated or peritonitis. two cases died because of MODS,and 12 cases of incision infection after opration. Conclusion Strangulating bowel obstructionis not only one to do surgical treatment in acute bowel obstruction. It is beneficial to do operationon in acute bowel obstruction , when the drugtreatment is noneffective within 72 hours.［Key words］ bowel obstruction; operating occasion 　　肠梗阻是腹部外科常见的急腹症，起病急，发展快，诊断复杂，病死率高。肠梗阻对机体生理影响大，如果诊治不当，可能出现肠坏死，严重者可危及生命造成死亡。如果临床经验不足，往往导致肠梗阻延误手术，病死率较高。肠梗阻手术时机的选择一直是困扰腹部外科医生的一大难题。现将我院2006 年12 月-2013 年12 月入院治疗的210 例肠梗阻患者的治疗情况分析如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料所有肠梗阻患者中，男性133 例，女性77 例，男：女为1.7∶1。 　　年龄15～89 岁，中位年龄52.5 岁。均先采用非手术治疗，经1-3天非手术治疗后92 例转手术治疗。 　　1.2 梗阻原因病因明确的190 例(90.5%)，诊断粘连性梗阻122 例， 癌性梗阻28 例，肠扭转16 例， 腹股沟斜疝嵌顿疝梗阻12 例，转移癌肠梗阻5 例，股疝3 例，老年性肠套叠3 例，血运性肠梗阻1 例。病因不明确20 例(9.5%)。 　　1.3 临床表现主要有腹痛(96%)、腹胀(94%)、恶心(86%)、呕吐(75%)、停止排气(80%)、停止排便(88%)，腹部有压痛(75%)，反跳痛(15%)。听诊气过水声及高调肠鸣音(40%)。腹部平片：85%见气液平面，92%肠腔扩张。 　　1.4 治疗方法所有病人均先采用非手术治疗， 观察治疗过程中有92 例因持续剧烈腹痛，保守治疗无效或出现腹膜炎体征，转开腹手术，保守治疗时间12～72h。 　　手术方式：粘连松解术32 例、小肠排列术3 例、结直肠癌根治术及造瘘术26 例、肠梗阻短路手术8 例、腹外疝松解术12 例、股疝松解术3 例、肠扭转复位术5 例、肠套叠复位术3 例