经前期综合征的治疗课件.pptVIP

经前期综合征临床病案 患者王某某 女 已婚 31岁 门诊病历号：1120432 初诊：2010年11月5日 主诉：经前头痛、身热、面赤、烦躁、乳痛、盗汗7年。 现病史：12岁初潮，平素月经规律，3/30天，量偏少，色暗，有块，无痛经。 患者7年来常出现经前头痛、身热、面赤、烦躁、乳痛、盗汗，经净后症状消 失，未系统治疗。Pmp2010年9月12日。Lmp2010年10月13日；夫妻同居解 除避孕数月求子而未果。 刻下症：带下量中透明，无腰酸痛，经前2天盗汗明显，身热，头痛，乳胀， 面赤、烦躁、纳眠如常，大便畅日1次、成形，小便调。舌暗红苔白厚，脉 沉细滑。 婚育史：结婚6年，G3P0，（2001年药流，2002年人流，2003年药流未净行 清宫术），最近数月未避孕。本人为B型血，爱人精液常规检查未见异常。 既往史：2009年9月行鼻中隔人乳头瘤切除术。2010年10月阴道镜检查提示宫 颈轻度糜烂。过敏史：否认食物及药物过敏史。 经前期综合征临床病案 中医诊断：行经前后诸证 西医诊断：经前期综合征 辩证：肝郁胃热，肾阴不足。 治则：疏肝清胃，补益肾气。 方药： 生石膏30g 莱菔子15g 枳壳10g 茵陈15g 绿萼梅10g 清半夏10g 钩藤15g 川芎6g 土茯苓15g 冬瓜皮30g 白术15g 生甘草5g 生薏米30g 车前子10g 续断30g 寄生30g 经前期综合征临床病案 复诊1：2010年11月16日 Lmp2010年10月13日，现已停经34天，查尿HCG（+）。BBT处于高温相（37.2～37.4℃）。主诉经前期诸多不适（偏头痛、乳胀、盗汗、身热等）明显改善；仍面赤，手心热，偶有下腹隐痛，无腰酸，无阴道出血，纳眠如常，大便畅日1次、成形，小便调。舌暗嫩，苔薄白稍满，脉细滑。中医诊断胎动不安；西医诊断早孕（5W-1）。 方药： 生石膏30g 莱菔子15g 枳壳10g 茵陈15g 清半夏10g 绿萼梅10g 钩藤15g 黄芩10g 冬瓜皮30g 土茯苓15g 白术15g 生甘草5g 生薏米30g 菟丝子15g 续断30g 寄生30g 经前期综合征——治疗 辨证分型治疗 1 经方加减治疗 2 其他治疗 4 心理治疗 5 月经后（卵泡期） 真机期（排卵期） 月经前（黄体期） 3 中药周期治疗 经血下行，泻而不藏 月经期 胞宫空虚 藏而不泻 滋肾益阴养血： 熟地黄、女贞子、 旱莲草、何首乌、 桑椹子等 阴血渐盛 重阴转阳 行气温阳活血： 香附、夏枯草、 枳壳、巴戟天、 桃仁、仙灵脾、 川芎、鸡内金等 阴血满盈 下聚胞宫 阳气偏旺 易于上逆 辨证治疗： 疏肝理气、通经活血 清上焦热、健中焦土 为经血畅行做好准备 经前期综合征——治疗 辨证分型治疗 1 经方加减治疗 2 中药周期治疗 3 心理治疗 5 保持良好心态 避免生气、紧张，学会调整情绪 合理饮食 忌辛辣生冷食物，限制盐和咖啡摄入 适当增加锻炼 中等强度以下的运动，持之以恒 改善自身内环境 4 其他治疗 4.1 一般治疗 4 其他治疗 酌情选择肝俞、膻中、内关、太冲、合谷、三阴交； 主 穴 经前或经行乳房胀痛，加取乳根、屋翳、期门 经前或经行头痛，加取头维、百会、风池 经前或经行失眠，加取神门、神庭、百会（或四神聪） 经前或经行腹痛，加取中极、关元、阿是穴 经前或经行腰痛，加取肾俞、命门、涌泉 经前或经行泄泻，加取脾俞、中脘、足三里 配 穴 4.2 针灸治疗 心、脾 肝、肾 交感 皮质下 内分泌 内生殖器 主 穴 4 其他治疗 4.3 耳穴贴压 配穴随症加减 4 其他治疗 维生素B640～100mg Qd或谷维素10～20mg Tid，连续治疗3个月经周期 黄体期 出现症状开始服药，阿普唑仑0.25 mg Tid，月经来潮3d停药 抗焦虑药 4.4 西药对症治疗 入眠欠佳：阿普唑仑0.4～0.8mg Qn；睡眠障碍：安定片2.5～5mg Qn 睡眠障碍 出现症状开始服药，氟西汀20mg Bid，月经来潮3d停药 抗抑郁药 出现症状开始