精神科神经衰弱患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 精神科神经衰弱患者的护理 孙久凤（大庆市第三医院 163712） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0316-01 【摘要】 目的 讨论精神科神经衰弱患者的护理。方法 配合治疗进行护理。结论 在进行必要的药物治疗的同时，鼓励患者参加适量的体育锻炼和力所能及的体力劳动以达到控制和恢复对环境的适应水平。 【关键词】 精神科 神经衰弱 护理 一、概述 由于长期的情绪紧张和精神压力，使精神活动能力减弱，主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴烦恼、易激惹及睡眠障碍等。 二、临床表现 本病患者常同时有多种精神和躯体症状，大致可归纳为以下几类： 1.衰弱症状 这是本病常有的基本症状。患者经常感到精力不足、委靡不振、不能用脑，或脑力迟钝，肢体无力，困倦思睡，特别是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困难，工作效率显著减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉做事丢三落四，说话常常说错，记不起刚经历过的事。 2.兴奋症状 患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋，不由自主的回忆和联想增多：患者对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，控制不住；这种现象在入睡前尤其明显，使患者深感苦恼。有的患者还可对声光敏感。 3.情绪症状 主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，感到困难重重，无法解决。另一方面则自制力减弱，遇事容易激动；或烦躁易怒，对家里的人发脾气，事后又感到后悔；或易于伤感、落泪。约1/4的患者存在焦虑情绪，对所患疾病产生疑虑，担心和紧张不安：例如，患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病，或因腹胀，厌食而担心患了胃癌，或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症。这种疑病心理，可加重患者焦虑和紧张情绪，形成恶性循环。另有约40%的患者在病程中出现短暂的、轻度抑郁心境，可有自责，但一般都没有自杀意念或企图。有的患者存在怨恨情绪，把疾病的起因归咎于他人。 4.紧张性疼痛 常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬；有的则诉腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。 5.睡眠障碍 最常见的是入睡困难、辗转难眠，以致心情烦躁，更难入睡。其次是诉多梦、易惊醒，或感到睡眠很浅，似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡觉又觉脑子兴奋，难以成眠，表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡，鼾声大作，但醒后坚决否认已经睡了，缺乏真实的睡眠感。这类患者为失眠而担心、苦恼，往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦；反映了患者的焦虑心境。 6.其他心理生理障碍 较常见的如：头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。这类症状虽缺乏特异性，也常见于焦虑症、抑郁症或躯体化障碍，但可成为本病患者就诊的主诉，使神经衰弱的基本症状掩盖起来。 三、护理 1.心理护理 由于本病发生与精神因素有关，加之临床出现多种主诉和症状易引起患者疑虑，而加重症状，形成恶性循环，再加之患者对疾病功能性本质缺乏认识，且久治不显效果，而信心不足。因此，应通过个别与集体相结合的心理治疗，使患者能正确认识和对待疾病，并明确指出本病是可以治愈的，耐心引导患者进行病因分析，使他们了解致病的前因后果，消除其精神顾虑，增强治愈的信心。 2.指导患者做必要的生活调整，处理好劳逸结合及脑力劳动与体力劳动结合的关系，使工作有张有弛。 3.保护性医疗制度 通过护理人员的美好语言和行动为患者建立一个广泛的良好性刺激环境。护理人员要全心全意为患者服务，对患者要热情关怀，谦逊谨慎，耐心细致，切不可盛气凌人，主观武断，态度急躁和说教训斥。言语、技术和护理措施，都要注意科学性，不可故弄玄虚。说话不要似是而非，模棱两可，要联系患者具体情况解决实际问题，不回避矛盾、乱下保证，而应实事求是，坚持正面教育。 4.在进行必要的药物治疗的同时，鼓励患者参加适量的体育锻炼和力所能及的体力劳动以达到控制和恢复对环境的适应水平。 5.睡眠护理。对失眠者，可给适量催眠药为防止服药后出现抗药性或习惯性和抑制异相睡眠的弊端，可几种催眠药交替使用，间断使用，以改善睡眠，减轻失眠的一些继发症状，增加患者治好病的信心。 6.加强饮食护理，提高营养质量，增强抗病抵抗力，预防并发症。 7.做好周围??的工作，依靠患者家属、单位