精神科自杀病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 精神科自杀病人的护理 王焕春1 王桂花2 邓艳3 (黑龙江省哈尔滨市第一专科医院 150056) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0354-02 【关健词】 精神科自杀 护理 自杀指故意采取自我致死的行为。自杀死亡指有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。自杀未遂指有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡的结局。准自杀又称类自杀，可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。准自杀者有自我伤害的意愿，但并不真正想死，采取的行为导致死亡的可能性很小，一般不会死亡。精神病人的症状复杂、行为怪异，他们在各种致病因素的影响下，大脑机能活动失调，出现认识、情感、意志行为等精神活动失常。大多数病人在精神症状的诱导和社会心理因素的影响下，容易产生自杀想法，导致恶性事件的发生。因此，在精神科工作中，对自杀病人的护理，是护理人员一项艰巨而重要的任务。 1 精神科自杀原因分析 导致病人自杀的原因很多，一般以受幻觉妄想支配为多。病人受幻觉支配，听见有声音命令其去死或做危险的事，认为自己罪大恶极，对不起亲人朋友，不应该活在世上，应该死去。还有的病人认为有人谋害自己，跟踪自己，在食物中下毒药将其杀死，不如自己先死而发生自杀。个别病人由于服用精神科药物后心慌难受，感到痛苦而产生自杀想法。癔病病人为了博取他人同情达到某种目的而假死，容易弄假成真。发生自杀的也可为即将痊愈的恢复期病人，病人认为患精神病可耻，出院后将受到社会的歧视，今后的一切全无希望，活在世上也无用，不如一死了之。因此，在自杀想法的病人多在工作人员较少，交接班时间、深液及凌晨采取各种方式自杀，如触电、溺水、自缢、吞食异物等。我们护理人员要密切观察病情变化，对重点病人做到五不离人，严加防范，防止意外事故的发生。下面列举二例说明在护理有自杀行为的病人时，要做到3～5分钟查房，密切注意其思想动态变化，特别是恢复其病人，虽病情有所好转，也不能放松警惕。 2 护理 2.1 安全护理和生活护理 提供良好病房环境。应安排在重病室重点观察，严格执行病区安全管理与检查制度。将自杀自伤企图明显或易激惹的患者分开活动与居住。注意服务态度，适当满足患者的合理要求。注意对患者的品德和安全教育。减少外界刺激，了解患者兴趣爱好，鼓励参加喜爱的活动，适当安排工娱疗，宣泄缓解恶劣情绪。应主动关心患者，并请家属配合，给予患者精神和物质方面的支持，鼓励或组织病友之间交流养身经验；鼓励家属探视，但不讲令人不快的事，争取病友、家庭和社会支持。白天除午睡1～2小时外，尽量不卧床。晚餐不宜过饱，晚餐后不宜多喝茶水或引起兴奋的饮料，不参加引起兴奋的娱乐活动。入睡前，可温水洗脚，帮助入睡。密切观察睡眠情况，对睡眠不佳者，及时给予心理安慰，教会患者用放松疗法帮助入睡。 2.2心理护理 观察病人抑郁、焦虑、愤怒时的严重程度和言行，及时预测病人心理、生理需要，主动满足病人需求。病人出现幻觉及妄想时，可设法转移其注意力，引导到现实中病人感兴趣的事物上来，并给予适当的安慰和良性感官刺激，以减少错觉、幻觉、妄想等不良刺激。在良好护患关系的基础上告诉病人，当感到自己受到威胁时，要及时告诉工作人员，以便及时帮助病人排解或转移焦虑、愤怒、敌视情绪。应能迅速而及时地解决病人所面临的心理压力。所有自杀倾向的病人，在初始接受干预之后进行心理治疗是非常重要的。随时进行心理咨询，让其充分表达其内心世界或进行自我批评，提供发泄气愤、内疚等情感的机会，同时，护理人员应给其真诚的关怀和深切的同情，尽可能得到病人的信任。同时，也可直接与病人谈论自杀问题，并同他们共同讨论如何正确对待挫折和表达愤怒的处理方式，这种坦率的交谈会降低病人自杀的危险性。 2.3 护理人员要坚守工作岗位，每3～5分钟查房，密切观察病情变化，掌握病人的思想动态和行为，做到心中有数。护士要有高度的责任感和同情心，关心体贴病人，与病人谈话时态度要和蔼，避免不良刺激，使病人产生对护士的信任感和安全感。认真执行安全护理制度，对能引起意外的物品要及时清查，不安全设施要及时修理。同时保证病人服药到胃，严格检查病人口腔，防止药物蓄积一次性吞服。 2.4 引导和帮助患者诉说引起焦虑、抑郁、愤怒的原因和内心感受。观察患者抑郁、焦虑、愤怒时的严重程度和言行，及时预测患者的心理、生理需要，主动满足患者需求。患者出现妄想及幻觉时，可设法转移其注意力，引导到现实中患者感兴趣的事物上来，并给予适当安慰和良性感官刺激，以减少错觉、幻觉、妄想等不良刺激。在良好护患关系