精神科老年患者跌倒原因分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 精神科老年患者跌倒原因分析及护理对策 王艳 (江苏省南通市紫琅医院 226006) 【摘要】目的 分析精神科老年患者跌倒原因，提出针对性的护理对策。方法 收集我院精神科自2008年1月～2012年1月间发生跌倒的老年病例47例回顾性分析，总结生理因素、环境因素、疾病因素、药物因素、护理因素等引发跌倒的原因，统计存在各类因素的患者数量加以比较分析，根据结果制定针对性护理对策。结果 生理因素、药物因素、疾病因素引起的跌倒所占比例明显高于其他因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生理因素、药物因素、疾病因素是引发跌倒的主要原因，应对存在上述因素的患者，进行针对性护理，加强监管，减少跌倒的发生。 【关键词】精神科 老年患者 跌倒 护理对策 精神系统疾病常表现为行为、心理活动上的紊乱，精神科患者尤其是老年患者常由于年龄、疾病等因素易发生跌倒，给患者的健康带来威胁，而且极易发生医患纠纷，对老年人的身心健康和正常生活带来不利影响，同时也影响到了医院的声誉[1]。为了解精神科老年患者跌倒原因，并针对性的提出护理对策，现进行相关研究报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取我院精神科自2008年1月～2012年1月间发生跌倒的老年病例47例，其中男性患者25例，女性患者22例，年龄60～82岁，平均年龄69岁。有精神病史的患者7例，60岁以前发病患者21例，占总数的44.7%，60岁以后发病患者26例，占总数的55.3%。患有精神分裂症31例，老年性痴呆9例，癫痫性精神障碍2例，非典型性精神病2例，慢性酒精中毒性精神障碍3例。主要并发症包括急、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，高血压，冠心病，营养不良，糖尿病，褥疮等。 1.2方法 回顾性分析我院精神科自2008年1月～2012年1月间发生跌倒的老年病例47例，总结生理因素、环境因素、疾病因素、药物因素、护理因素等引发跌倒的原因，统计存在各类因素的患者数量加以比较分析，根据结果制定针对性护理对策。 1.3 统计学处理 对文中所得数据采用spss15.0统计学软件进行处理,计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，且以 P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 所选的精神科老年患者依据上述因素进行分类，发现患者常由多种因素综合所致。其中，跌倒的因素中存在生理因素的患者共有40例，占总数的85.1%；存在药物因素的患者共有34例，占总数的72.3%；存在疾病因素的患者共有17例，占总数的36.2%。这3项所占比例与其他3项所占比例相比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。 表1 精神科老年患者跌倒原因分析 3 讨论 近年来，随着社会老龄化发展，精神科老年患者住院逐年增多，减少患者住院期间的跌倒发生以及加强护理质量成为当前亟待解决的课题。已有文献记载，精神科患者的跌倒发生率达9.5%，其中老年患者的跌倒发生率则提高到13.4%[2]，不光对老年人的身心健康和正常生活带来不利影响，同时也影响到了医院的声誉。本研究表明，生理因素、药物因素、疾病因素是引发跌倒的主要原因，若对存在上述因素的患者，进行针对性护理，加强监管，应当可以减少跌倒的发生。 3.1 跌倒原因分析 3.1.1 生理因素 随着年龄的增长，身体各部分机能都在退化，四肢运动协调性降低，肌力下降，反应迟钝，视、听感觉退化，再加上长期住院缺乏锻炼引起的骨质疏松，突然抬头或直立导致的暂时脑供血不足引发眩晕、视物模糊等都可能引起跌倒。 3.1.2 环境因素 住院期间的洗漱间、卫生间、浴室等房间防滑功能未完善，鞋袜等不合体，室内光线不足，走廊或楼梯缺少扶手或高度不适、床位过高等也可引起跌倒。 3.1.3 疾病因素 精神障碍患者的精神紊乱，老年痴呆患者自主能力缺失，酒精中毒性精神障碍的戒断综合症，使精神科老年患者缺乏环境的判断能力，跌倒发生时不能做出有效的保护动作；另外，冠心病、糖尿病等并发症也对跌倒发生有影响。 3.1.4 药物因素 精神科患者长期服用的镇定催眠药、抗精神障碍药引起椎体外系副反应，低血压，视物模糊不清等是精神科患者跌倒的常见原因，长期服用此类药物使老年人在改变体位时常引发眩晕等导致跌倒。 3.1.5 护理因素 护理人员的防跌倒宣传不到位，使患者麻痹大意，未能及时有效的预防跌倒发生。 3.2 护理对策 3.2.1功能锻炼 对合作的老年患者指导下肢肌力和增加稳定性锻炼，约15～30分