精神科老年病房陪护的风险评估及管理对策.docVIP

精品论文 参考文献 精神科老年病房陪护的风险评估及管理对策 张宏琴 陈海林（安徽合肥第四人民医院心一病区 230022） 【摘要】目的 了解精神科老年病房陪护存在的风险，寻求管理对策，提高陪护质量，旨在让病人得到更好的照护。方法 2011年5月至2012年5对老年病房的陪护进行调查，针对存在的问题,结合病区管理的需要，实施管理对策。结果 因陪护问题带给老年病房患者的风险有：跌倒、坠床、出走、噎食、自伤和反流等。结论 实行老年陪护准入制度,加强陪护人员的专业知识培训管理,在一定程度上达到了病人、医护人员、陪护工三方共赢的效果。 【关键词】 精神科 老年病房 陪护风险 管理对策 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0367-01 精神科老年病房收治以痴呆或精神疾病衰退期的患者为主以及生活不能自理的老年患者,所有患者均配陪护,对患者的安全及简单的生活加以照料，但由于目前市场陪护管理混乱，加之陪护人员稀缺，因此医院对陪护人员培训重重受阻，陪护质量不容乐观，存在很大的风险。 1 对象与方法 1.1 调查对象 2011年5月至2012年5月我院老年病房陪护中，男、女共60名，年龄：18-65岁，平均年龄52岁；性别：男21人，女39人；文化程度：文盲41人，小学11，初中8人；婚姻状况：已婚44人，离异3人，丧偶9人，单身4人。 1.2 方法 对2011年5月至2012年5月在精神科老年病房陪护人员中，因陪护自身问题导致病人损伤的进行问卷调查，专人填写，并与当班护士核对，共发放调查问卷60份，回收60份，有效回收率100%。 1.3 统计学方法 将数据录入State6.0软件进行频数和百分率的计算。 2 风险 2.1 老伴陪护占10%。老伴陪伴时因伴有躯体疾患，长期陪护身体吃不消，再加上病房的环境影响，在陪护期间体力透支而发病，陪护质量不容乐观。 2.2 子女陪护占5%。很多子女陪护时，因为家庭单位的事情较多，存在擅离。 2.3 请陪护占85%。请的陪护因为非直系亲属，责任心差，加之大多来自农村，普遍文化较低，对疾病认识不足，私自调整输液速度，给鼻饲患者注入鼻饲液，私自带打火机和水果刀，还有的将病人轮椅推出干私活，或私自和其他的陪护群集一起打牌，将病人放一边，导致骶尾部压疮生成。 3 对策 3.1 呼吁病患老人的子女应在力所能及的前提下妥善安排好工作和家庭，在父母住院时尽量多挤出时间，来陪护病榻上的父母，不要让老年父母长时间当陪护，减轻他们的身心负担，多享天伦之乐。 3.2 在雇用陪护前做好调查工作，对年龄超过60岁伴有高血压、糖尿病或心脏病等慢性病的陪护不要聘请，以防在陪护过程中发生意外，影响陪护质量。并发放《陪护须知》，让其了解病区的规章制度。 3.3 最好选用在精神科常做陪护且口碑较好的陪护，以规范陪护的遵医行为。另外病房定期组织陪护集中培训授课，由经验丰富的责任护士认真讲解精神科住院安全管理要求与疾病相关知识，同时让陪护交流心得。尤其是第一次做陪护要反复多次与他们沟通，让他们不断适应医院的生活，了解精神科陪护所承担的责任，并且在沟通宣教过程中要尊重他们，建立良好的关系，为最终改造他们创造良好的条件。 3.4 患者家属能经常来院探视换班，让陪护有自由时间去处理自己的事情，甚至可以每周让陪护回家与亲人团聚一次，以满足他们的心理需求，从而最终更好的照顾病人。 3.5 护士巡视病房时发现病人半小时到1小时不在病房，要及时寻找，电话联系，直至病人安返病室为止。同时定时或不定时查异物，严查私藏药物或危险物品。 3.6 同时根据患者病情严禁家属外出或请假，对屡教不改或有不良行为的陪护与家属沟通，必要时办理自动出院。 综上所述 因陪护问题带给患者的风险有：跌倒、坠床、出走、噎食、自伤和反流等。而聘请陪护已占精神科老年病房陪护的极大部分，且这种比例在逐年递增，因此管好聘请陪护是安全护理工作之重。希望有权威的医院或家政能建立系统的医院陪护制度及工作流程，加强陪护队伍的管理，在培训学习有关陪护知识和技能的同时，要注重年龄的限制，身体素质的检查。合理安排他们的生活，管理者定期对他们进行培训和考核，定期对