个性化心理干预在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用.pdfVIP

· 1682· 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2015May，24(15) 个性化心理干预在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用 刘秀琴 (江苏省扬 州友好 医院，江苏 扬州 225261) [摘要] 目的 探讨个性化心理干预在高龄患者腹腔镜胆囊切除术 (Lc)中应用效果。方法 将 100例高龄患 者分为2组，2组均行 Lc术 ，观察组给予个性化心理干预 ，对照组给予常规护理，评估 2组焦虑症状改善程度及对护 理满意度 。结果 对照组治疗前后的焦虑值分 别为 (59．24±5．21)分、(52．03±9．74)分 ；治疗组治疗前后的焦虑 SAS 评分分别为(58．93±7．38)分、(36．57-4-4．21)分 ；2组患者手术治疗前焦虑程度 比较差异无统计学意义 (P0．05)。 治疗后 2组焦虑 SAS评分均有所 改善 ，但治疗组术后的焦虑症状明显轻于对照组 (P0．05)。治疗组护理满意率为 90％，高于对照组患者的总体满意率54％，2组比较差异有统计学意义 (P0．05)。结论 个体化心理干预可明显提 高高龄行 LC手术 患者护理满意度 ，有利于加强患者对手术 的正确认识 ，增强患者主动治疗的信 心，缓解患者对手术 痛感 、并发症的担 忧 ，促进 患者术后恢 复，值得 临床推广应用 。 [关键词] 高龄 ；腹腔镜 ；胆囊切除术 ；个性化心理干预 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2015．15．033 [中图分类号] R473．6 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2015)15—1682～03 随着我 国老年人 口的逐年增加及饮食结构 的改变 ，胆囊 例。2组年龄 、性别 、疾病类型 、并发症 比较差异无统计学意 结石、胆囊炎 已成为老年人群 的常见病 。腹腔镜胆囊切除术 义 (P均 0．05)，具有可 比性 。 具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等优点，近年来在外科 已广 1．2 手术方法 2组患者均行 LC术 。采用气管插管静脉复 泛开展 。而随着手术技巧和 围手术期处理技术 的提高，越来 合全身麻醉 ，取头高左倾位 ，用 CO 气腹机建立人工气腹 ，均 越多的老年胆石症患者亦逐渐接受腹腔镜胆囊切除治疗…。 采用 四孔法技术进腹 ，腹腔镜下提起胆囊 ，按常规操作分离粘 然而 ，作为一种外科手术 ，主要是 以切除、修补来达到治疗效 连 ，解剖胆囊三角，钛夹夹闭胆囊管及胆囊动脉 ，剪断胆囊管， 果，术后常有创 口痛感 ，甚则会有并发症产生 ，由此患者会对 剥离胆囊 ，胆囊床 电凝止血 ，胆囊 自剑突下穿刺孔取 出，黏合 手术存有焦虑的情绪 ，担心手术疼痛 ，害怕手术不成功引发其 或缝合切 口。 他并发症等 。临床上常见患者情绪焦虑，严重时导致失 1．3 护理方法 眠、心悸 、血压升高、心率加快等现象，甚至丧失治疗信心，严 1．3．1 对 照组 患者给予LC术治疗前后常规护理 。由于老 重影响机体 的恢复 。笔者对我院 2010年 5月一2013年 5月 年人皮肤松弛，术前备皮时应轻柔仔细，不要损伤皮肤，并注 100例高龄行腹腔镜胆囊切除术 (LC)患者分别采用个性化心 意做好皮肤 、脐部的清洁 。术晨排空膀胱 ，留置尿管和 胃管， 理干预和常规护理 ，对 患者焦虑评分及护理满意度进行 了观 备血 ，术前禁食 12h，禁水 4h。术后去枕平卧，头偏 向一侧 ， 察 ，现将结果报道如下。 防止 呕吐物窒息 ，6h后血压平稳可改为半 卧位。术后加强心 1 临床 资料 电监护 ，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。对术后出血、疼痛 、 1．1 一般资料 选择上述时期来我院就诊的高龄胆囊疾病 胆漏等遵医嘱给予相应处理 。 患者 100例 ，其中慢性结石性胆囊炎45例，急