血液生化检测的意义.docVIP

血液生化检查指标及临床意义 1、血清总胆固醇（TC）检查结果的临床意义 1.1 正常值参考范围 （两点终点法：3.1~5.7mmol/L；胆固醇酯/总胆固醇：成人0.60~0.75。） 1.2 检查结果的临床意义 1.2.1 血清总胆固醇升高： 【动脉硬化及高脂血症】 粥样硬化斑块、动脉硬块、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。 【其他疾病】 肾病综合症、慢性慢性肾炎肾病期、类脂性肾病糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性失血及家族性高胆固醇血症。 【用药】 服用避孕药、甲状腺激素、甾体激素、抗精神病药(如氯氮平)可影响胆固醇。 1.2.2 血清胆固醇降低： 【疾病】 甲状腺功能亢进、严重肝功能衰竭、溶血性贫血、感染和营养不良、严重的肝脏疾病、急性肝坏死、肝硬化时，血清总胆固醇降低，胆固醇酯与总胆固醇的比值也降低。 【贫血】 如再生障碍性贫血、溶血性性贫血、缺铁性贫血等，因骨髓及红细胞合成胆固醇的功能受到影响，血清总胆固醇降低。 2、三酰甘油酯（TG）检查结果的临床意义 2.1 正常值参考范围（一点终点法：0.56~1.70mmol/L） 2.2 检查结果的临床意义 2.2.1 血清三酰甘油酯增高： 【动脉硬化及高脂血症】 动脉粥样硬化、原发性高脂血症、家族性高三酰甘油酯血症。 【其他疾病】 胰腺炎、肝胆疾病（脂肪肝、胆汁淤积）、阻塞性黄疸、皮质醇增多症、肥胖、糖尿病、糖原累积症、严重贫血、肾病综合症、甲状腺功能减退等疾病都有三酰甘油酯升高的现象。 【生理性】 长期饥饿或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油酯升高；大量饮酒可使三酰甘油酯出现假性升高。 【用药】 应用雌激素、甲状腺激素、避孕药 2.2.2 血清三酰甘油酯减少：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等。 3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）检查结果的临床意义 3.1 正常值参考范围 两点终点法：1.9~3.61mmol/L 3.2 检查结果的临床意义 3.2.1 低密度脂蛋白胆固醇增多 主要是胆固醇增高可伴有TG增高，临床表现为IIa型或IIb型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合症、慢性肾衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等。 3.2.2 低密度脂蛋白胆固醇降低 见于营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等。 4、高密度脂蛋白胆固醇（HLDL-ch）检查结果的临床意义 4.1 正常值参考范围 直接遮蔽法：1.04~1.55mmol/L 4.2 检查结果的临床意义 4.2.1 高密度脂蛋白胆固醇降低见于： 【动脉硬化及高脂血症】 脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症I型和V型。 【生理性】 吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。 【其他疾病】 重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合症、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症。 5、淀粉酶（AMY）检查结果的临床意义 （1）淀粉酶增高：血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。血清淀粉酶升高尚可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌…等。 （2）淀粉酶降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等。 6、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-ch）检查结果的临床意义 极低密度脂蛋白胆固醇增多：主要是TG增高，临床多表现为IV型、V型或IIb型高脂蛋白血症，常伴有糖耐量降低、血尿酸过多等，可见于胰腺炎、肥胖、未经控制的糖尿病、酒精成瘾、低甲状腺血症、肾病综合症、尿毒症、系统性红斑狼疮即禁食、妊娠期妇女等