电动洗胃机洗胃术的方法与护理.docVIP

精品论文 参考文献 电动洗胃机洗胃术的方法与护理 温得玉 （青海省互助县人民医院，810500） 口服药物急性中毒发病急骤，症状严重，变化迅速，如果不及时抢救可危及生命， 而最有效的救治手段是尽快进行洗胃排除毒物。尤其是急、危、重昏迷病人，如果不 及时洗胃，会导致生命危险。而最迅速的洗胃方法是电动洗胃机洗胃术。 我科自2002 年以来，共收治重度口服药物中毒病人126 例，其中男 78 例，女 48 例，人工漏斗洗胃21 例，抢救成功18 例，成功率85.7%，电动洗胃机洗胃105 例， 抢救成功104 例，成功率为 98%。通过大量的实践证明电动洗胃机洗胃术可以既迅速 又彻底地排除毒物，为抢救病人赢得宝贵的时间。 1、电动洗胃机洗胃术的操作过程 1.1、备齐所有用物：电动洗胃机(检查性能正常后备用)、粗洗胃管、清洁、污染 水桶各1 个、 50ml 注射器、吸引球、弯盘、蜡油、牙垫、开口器、纱布、洗胃液、 手套、牙舌板、负压吸引器1 套、粗吸痰管。 1.2、接好洗胃机电源和地线，洗胃液倒入清洁水桶，放入洗胃机的清水管，将污 水管放入污染桶，连接好负压吸引器及吸痰管。 1.3、病人取右侧卧位，术者戴无菌手套，测量胃管插入长度，检查病人有无假牙， 有则取出。将胃管前端涂石蜡油，对意识清楚合作的病人，嘱其张口，置入牙垫，将 胃管经口腔缓慢插入至咽喉，嘱病人做吞咽动作，协助将胃管插入食道至胃内。如昏 迷或不合作病人，可用开口器启开口腔，舌后坠者用舌钳拉出，置牙垫于上下磨牙之 间。左手托下颌，右手持胃管插入口腔，到咽部时，托起病人头部并前屈，使下颌靠 近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，再将洗胃管沿咽后壁插入。如遇呼吸衰竭的病人已 插气管导管，应用呼吸机，用 7 至 9 号气管导管自口腔或鼻腔插入食道，再将洗胃 管自气管导管腔内插入胃内。外拔气管导管，或用剪刀纵行剪开后退出，可提高插管 成功率达 100%。［1］在插管过程中，如病人出现咳嗽、呼吸困难等，提示误入气管， 应迅速将胃管退出，重新插入。如呼吸道分泌物过多或突然大量呕吐，应迅速用负压 吸引器连接吸痰管吸出，严防窒息 1.4、插入所需长度验证胃管是否在胃内此时可先用吸引球进行抽吸(一般大量药 物中毒或饭后服毒病人病人胃内张力高，插入胃管后胃内容物可自行留出)，吸出胃内 容物，则证明在胃内。也可用注射器向胃管内注入气体，在胃部听到气过水声，还可 将胃管末端放入水中，无气泡溢出，证明在胃内。验证后抽吸胃内容物送检。 1.5、将胃管末端连接洗胃机胃管接管，打开洗胃机电源，按自控键，洗胃机先抽 吸后冲液进入自控程序洗胃，洗胃过程中严密观察胃管接管出液性状、气味、颜色。如遇淡红色，立即送检，及时发现胃出血。如遇胃管堵塞出液不畅，可分离胃管接口， 轻轻按摩上腹部，变换体位，让洗胃液自行流出。也可用手控开关进行手控冲洗，但 冲吸时间均不可超过6 秒，以免压力过大损伤胃黏膜。 1.6、反复灌洗，一般洗液量为10000 至20000ml，多可达50000ml。使灌入液与 洗出液颜色相同。注意出入液量平衡、病人胃部膨胧情况。如严重不平衡注意查找原 因，关闭机器，让洗胃液自行流出。严禁灌入过多洗胃液，以免超过胃容量造成急性 胃扩张导致胃穿孔。 1.7、洗胃完毕，为病人擦净口鼻，护送到病房。认真清洗洗胃机各部件及管道并 消毒备用。 2、应用洗胃机洗胃的护理要点 2.1、强酸强碱和其它腐蚀性药物中毒者，禁忌洗胃，以免造成食管及胃穿孔。凡 有上消化道出血、肝硬化伴食管静脉曲张、食管狭窄、心肺功能不全者，均不宜行洗 胃术。 2.2、如遇呼吸困难、紫绀或呼吸停止的病人，应先行气管插管，保证呼吸道通畅， 给予氧气吸入，再行洗胃。如用气管导管引导插胃管困难时，可在喉镜明视下进行。 2.3、插胃管动作要慢，防止误入气管，手法要轻柔，以免损伤食管及胃黏膜或发 生穿孔。严密观察生命体征变化，有引起心脏抑制而致心跳呼吸停止的报道。［2］ 2.4、灌洗过程中，病人宜取侧卧位，以防止发生吸入性肺炎或胃内容物反流而窒 息。第一次灌洗液量不宜过大，以免驱毒物入肠道增加吸收量。灌洗必须彻底，洗胃 后注意纠正水、电解质紊乱。， 2.5、洗胃过程中，如出现腹痛、血性液体等，应停止洗胃。 2.6、洗胃过程中应认真做好心理护理，由于病情急重，使清醒病人及家属产生紧 张、恐惧、焦虑等心理反应，因此及时对病人及家属进行安慰、解释病情，取得清醒 病