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甲状腺微小癌的超声表现及其诊断
精品论文 参考文献
甲状腺微小癌的超声表现及其诊断
湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
摘要:目的:观察并分析甲状腺微小癌的临床超声特点及其临床诊断价值。方法:选取26例甲状腺微小癌患者,所有患者均经手术病理检查得以确诊,回顾性分析其超声检查资料。结果:在26例甲状腺微小癌患者中,共计25例属于乳头状癌,患者的结节的边缘部位多不规则,但是存在明显细毛刺;其中,共计20例患者的结节存在程度各异的针尖样微钙化表现;26例患者中,共计7例存在颈部转移淋巴结,且淋巴结内存在明显针尖样微钙化表现的患者共计3例。结论:在甲状腺微小癌的临床诊断中,超声检查的诊断价值显著,能够为临床诊治提供参考信息。
关键词:甲状腺微小癌;超声;诊断价值
甲状腺微小癌在临床上主要指的是肿瘤的直径不超过1.0cm的甲状腺癌,这一疾病的患者不存在典型症状,但是由于患者的合并症较多,所以临床诊断难度较大[1]。近年来,随着医疗技术的不断进步,超声检查在甲状腺微小癌的临床诊断中的应用范围逐渐扩大。为了深入地分析甲状腺微小癌的临床超声特点及其临床诊断价值,本研究回顾性分析了我院收治的26例甲状腺微小癌患者的临床资料,本研究结果实现了预期的研究目标,现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1一般资料
2014年3月~2015年3月,我院选取收治的26例甲状腺微小癌患者,所有患者均经手术病理检查得以确诊,其中,男16例,女10例,患者的年龄为24~59岁,平均年龄为(38.2+3.4)岁,其病程为3个月~6年,平均病程为(2.4+1.2)年;共计9例患者不存在自觉症状,有1例患者自觉颈前有肿物,共计11例患者存在结节性甲状腺肿大病史,共计3例患者存在甲状腺功能亢进现象。
1.2仪器与方法
本研究中使用飞利浦iu22彩色多普勒超声检查仪,检查方法为:取患者的平卧位,同时需要适当抬高患者的肩部,以使其颈前部区域充分显露;然后对患者的甲状腺双侧腺体和相应峡部进行全面扫描;对患者的甲状腺结节的具体部位进行探查,并需要确定其具体形态、大小,观察其边界,确定其内部回声情况;重点观察患者的结节内是否存在针尖样钙化表现,分析患者的双侧颈部淋巴结是否存在肿大现象;借助于彩色多普勒超声对患者的结节部位的血流信号情况进行观察,同时也需要借助于脉冲多普勒仪(西门子公司)对患者的收缩期的血流速度的峰值进行测量和记录[2]。
2.结果
本组26例患者中,其肿瘤部位情况:左叶、右叶以及峡部分别为15例、10例、1例;患者的病灶直径为6~l2mm;26例患者中,孤立性单发结节患者共计12例,其中,存在桥本氏甲状腺炎合并症的患者共计6例,存在弥漫性毒性甲状腺肿合并症的患者共计3例;多发结节患者共计14例,且均存在结节性甲状腺肿合并症。
2.1患者的二维超声特点分析
患者均存在实质性结节,且多呈类圆形,但是没有规则的边缘,多呈麦芒样;结节呈低回声的患者共计15例,结节呈等回声的患者共计8例,结节呈稍高回声的患者共计3例;癌结节内存在明显针尖样点状强回声的患者共计20例;颈动脉旁存在明显的淋巴结肿大现象的患者共计10例。
2.2患者的彩色多普勒超声特点分析
癌结节部位存在丰富血流信号的患者共计11例,且其血流信号多呈片状;癌结节内存在明显的条状血流信号的患者共计12例;癌结节内部未见显著性血流信号的患者共计3例。患者的结节内的血流速度平均峰值为2.3em/s。
2.3病理诊断结果分析
本组患者中,弥漫性毒性甲状腺肿合并滤泡状癌的患者为1例,乳头状癌患者共计25例,其中,存在桥本氏甲状腺炎合并症的患者共计6例,存在弥漫性毒性甲状腺肿合并症的患者共计2例,存在结节性甲状腺肿合并症的患者共计14例。
2.4病理诊断和超声诊断结果比较
本组患者中,术前超声诊断的符合例数为19例,诊断符合率为73%;其余7例患者中,未确定诊断的为3例,被误诊为结节性甲状腺肿的患者共计4例。
3.讨论
3.1甲状腺微小癌的主要病理特点分析
如前文所述,甲状腺微小癌的结节直径不超过1.0cm,且最常见的便是乳头状癌。此外,甲状腺微小癌经常有多种合并症,如桥本氏甲状腺炎以及结节性甲状腺肿等[3]。截至目前,有关结节性甲状腺肿癌变的具体发病机制尚无统一共识,有研究人员认为其原因可能是缺碘,从而致使患者机体甲状腺激素水平出现明显下降现象,而促甲状腺激素的含量则相对会出现增加现象,这会导致患者
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