甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效观察 陈光霞（乐山市五通桥人民医院　四川　乐山　６１４８００） 　　【中图分类号】Ｒ７１４．２ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００１９－０１【摘要】目的探究异位妊娠采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床疗效。方法将８６例异位妊娠患者随机分为观察组与对照组，分别采取甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，单用米非司酮，对比两组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率（９０．６９％）显著高于对照组（６５．１１％），两组数据差异明显（Ｐ＜０．０５）。结论异位妊娠采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗效果显著［值得采纳应用。 　　【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮联合；异位妊娠【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｔａｋｅｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅａｎｄｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄ，ｕｓｅｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ，ｃｏｍｐａｒｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ（９０．６９％）ｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６５．１１％），ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｄａｔａｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｂｖｉｏｕｓ（Ｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅｃｏｍｂｉｎｅｄｍｉｆ??ｐｒｉｓｔｏｎｅｅｆｆｅｃｔｉｓｏｂｖｉｏｕｓ；Ｗｏｒｔｈａｄｏｐｔｅｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．__________【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ；Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄ；Ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ　 　　异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率为１％。最近几年发病的患者逐渐增多，大多数患者的输卵管妊娠在未破裂之前就可以诊断出来，主要是由于阴道超声技术的大力发展、测定血ＨＣＧ水平的灵敏度增强以及临床妇产科医师对异位妊娠的警觉性有所提高等原因．但是异位妊娠仍然是孕产妇的主要死亡原因之一。倘若异位妊娠患者不能得到及时有效的治疗，将会严重威胁患者生命安全。因此，采取及时有效的治疗策略便显得极为重要［１］。此次将２０１２年２月到２０１５年２月我院收治的符合保守治疗的８６例未破裂异位妊娠患者作为研究的对象，主要是为探究异位妊娠采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床疗效。现将研究成果报道如下： １．资料与方法１．１一般资料此次入选的８６例异位妊娠患者均符合第七版《妇产科学》［２］诊断标准。符合下列条件者采用：１、无药物治疗的禁忌证［２、输卵管妊娠未发生破裂或流产； ３、输卵管妊娠包块直径＜４ｃｍ；４、血ＨＣＧ＜２０００Ｕ／Ｌ；５、无明显内出血。所有患者均签订宫外孕药物保守治疗同意书，接纳院方的治疗方案。以随机的方式分为两组，观察组４３例患者中，年龄最小者２１岁，最大者４１岁，年龄均值（２８．２plusmn;３．２）岁；３１例为未生育妇女、１２例为己生育；停经时间在４２天到５９天，均值为（５２．８plusmn;３．１）天。对照组４３例患者中，年龄最小者２２岁，最大者４０岁，年龄均值（２８．３plusmn;３．１）岁；３２例为未生育、１１例为已生育；停经时间在４１天到５７天，均值为（５２．９plusmn;３．２）天。结合上述基本资料，可知两组相比无明显差异性（Ｐ＞０．０５）。１．２方法（１）对照组患者单独应用米非司酮（由北京华润紫竹药业有限公司生产，国药准字治疗，每次给予５０毫克，每天２次，口服，持续使用一个星期。 　　（２）观察组患者采取甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，米非司酮的给药方式同对照组。另给予甲氨蝶呤（由上海信谊药厂有限公司生产，国药准字治疗，常用剂量为５０ｍｇ／平方米体表面积计算，单次给药。 　　（３）治疗期间患者不能离开医院，根据病情给予４至８小时测１次血压，脉搏，观察腹痛情况。在治疗第４天和第７天测血清ＨＣＧ，若治疗后４至７天血ＨＣＧ下降小于１５％，应重复ＭＴＸ治疗１次，然后每３－５天测一次血ＨＣＧ及Ｂ超等进行评价。１．３判定标两组对比指标包括临床治疗效果、治疗后血清beta;．ＨＣＧ、包块消失