外科围手术期护理..pptVIP

注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑 外科围手术期护理 谷欣 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 围手术期：是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。 手术前期 手术后 术后常见并发症 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 择 期 限 期 急 症 手 术 时 限 性 分 为 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术前护理 （一）完善辅助检查，提高手术耐受性 1. 血常规、尿常规、凝血功能 2．血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电解质、血糖、HIV若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。 3、血型、传染病、备血、输血全套 4．肺功能 5．心电图 6．影像学 x线、B超、CT 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术前护理 （二）心理护理 1. 解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 2. 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 3. 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑／恐惧的最佳方法； 4. 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心化的诱因，对症实施心理疏导。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术前护理 （三）皮试 1. 普鲁卡因试验 2. 头孢及青霉素试验 3. 碘试验 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术前护理 （四）备皮 1. 术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤。 2. 术晨备皮： 是预防切口感染的重要环节。 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较短少时，可不必剃除毛发。 3. 取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管，检查腕带的佩戴。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术前护理 乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后 线，包括同侧上臂1／3和腋毛。 腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨 联合，并剃除阴毛 腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至 大腿上1／3，并剃除阴毛 会阴及肛周手术： 剃除阴毛 四肢手术： 以切口为中心、上下20cm以上，一般多准备患侧整个肢体 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术前护理 （五）肠道准备 禁食、禁水 择期手术病人于术前一晚凌晨24点禁食水 急诊病人即刻禁食、禁水 局麻患者遵医嘱 灌肠（腹部手术） 术前一日晚用0．1％～0．2％肥皂水灌肠 结、直肠疾病术前肠道准备  点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 手术前护理 （六）术晨护理 手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术；患者换好干净的病员服、检查腕带。胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管；术前30分钟医嘱注射术前用药；（阿托品、抗生素）病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；准备接手术病人用物（输液牌、氧气、心电监护、输液泵、别针、橡皮筋、绳等）麻醉床。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 附常见的术前用药 镇 静 催 眠 ------ 苯巴比妥 镇 静 解 痉 ------ 阿托品 抗 胆 碱 药 ------ 东莨菪碱 镇 痛 药 ------ 哌替啶 主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 常见麻醉方式 (二)硬膜外麻醉: