浅谈无锡黄氏喉科在梅核气病的中医调摄.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈无锡黄氏喉科在梅核气病的中医调摄 　（无锡市中医医院 江苏无锡 214071） 　　【摘要】祖国医学对喉科相关疾病的调摄有着较为丰富的记载，但近年来中医调摄在现代临床的应用逐渐萎缩，原因为中医调摄理论零散不成系统，且现代医学的强势介入导致中医调摄的临床地位降低。无锡黄氏喉科作为一个传承300多年的流派，一直坚持运用中医调摄的方法参与梅核气病的治疗，取得良好疗效。 　　【关键词】黄氏喉科；中医调摄；梅核气 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0264-02 　　据《黄氏宗谱》记载，无锡黄氏的祖先是春秋战国四君子之一春申君黄歇，其后裔黄文炳，于康雍乾时期在锡北八士桥创立了黄氏喉科，第六代黄元音声名日隆，第八代黄冕群、第九代黄莘农，则黄氏喉科疗法更是日臻完善。至今黄氏喉科传承人任思秀副主任医师、陆野副主任医师、黄氏喉科第十代传人—黄正色及再传弟子，他们坚守黄氏喉科学术流派阵地，传承并发扬广大。2010年，黄氏喉科被评为无锡市非物质文化遗产目录之一，2013年，国家中医药管理局确立了“无锡黄氏喉科疗法流派传承工作室”为全国第一批64个中医学术传承工作室建设单位之一。 　　1.梅核气病的渊源 　　《金匮要略心典?妇人杂病脉证并治第二十二》[1]中云：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。此为现存最早记载梅核气症状的文献。梅核气相当于现代医学中的咽异感症、癔球症、咽神经官能症等。《诸病源候论校注?妇人杂病诸侯》[2]中有云：“咽中如炙肉脔者，此是胸膈痰结，与气相搏，，逆上于咽喉之间 ，结聚，状如炙肉之脔也”。据此描述推及好发人群为妇人，所以梅核气病机多为肝郁不舒，痰气交阻。 　　2.梅核气病的中医调摄 　　对于梅核气病的治疗，黄氏喉科除重视内服外用中药之外，多在中医古籍理论指导下进行以下几个方面的中医调摄： 　　2.1 饮食起居调摄 　　明代学者陈继儒在其养生著作《养生肤语?十二》[3]中写道：“…多肉食谷食则气滞…。多酸食则气结…”，肉食谷食多食后亦引起气滞，多食酸味之物则气结，气愈滞则痰愈阻，气结不散，则梅核气症状愈重；《黄帝内经素问集注》[4]中有云：“…甘者令人中满…”，“…饮食者，热无灼灼，寒无沧沧”，多食甘味之品，则易生痰，痰阻中焦，则脾失健运，则痰进一步聚集难化，饮食过冷，则易伤脾胃之阳，则致中焦不运，水液不化，聚而为痰，痰气交阻，导致梅核气症状加重。而费伯雄《孟河四家医集总目?食鉴本草》中写道[5]：“糯米，…。 粘滞不能消运…”，据上述文献描述，黄氏喉科多嘱梅核气病患者尽量忌甜品、冷饮、肥肉、糯米之类。咽喉科疾病多忌辛辣，但黄氏喉科认为患者多为女性，内向而多抑郁的特点，又据“辛入肝”“辛以散之”，鼓励梅核气患者稍食辛辣之品，以助肝气的条达，以缓解梅核气患者临床的症状。 　　又据《备急千金要方》[6]：“…盖以久视伤血、久卧伤气…”；《素问集注》：“春三月…。广步于庭，被发缓形…”等理论，主张患者在保证充足睡眠后，就尽量不要赖床，且应衣着宽松、多在宽广之地缓慢散步，这样使得肝气得疏，心情随之舒畅，梅核气症状得以缓解。 　　2.2 情志调摄 　　黄氏喉科根据《黄帝内经灵枢集注》[7]：“天有五音，人有五脏，天有六律，人有六腑”。《素问集注》载：“肝，在音为角，在志为怒，心，在音为徵，在志为喜；脾，在音为宫，在志为思；肺，在音为商，在志为忧；肾，在音为羽，在志为恐”，特别运用了五音疗法，辨证施乐，多选择相应法，即用与其情志相同的乐曲诱导其将不良情绪充分舒发。因本病多有肝郁，故选曲多以角调式为主。 　　2.3 形体调摄 　　《素问集注》：“形劳而不倦，…任其服…”；《圣济总录》[8]：“导引按蹻之术…盖斡旋气机，周流营卫，宣摇百关，疏通凝滞…”。所以主张患者不要强力而为一些力所不及的事，且多推荐患者打太极拳、练八段锦，以及黄氏喉科总结的一些简单方法，使得全身之气通达，不致壅结于局部，而是梅核气病患者的症状加重。 　　2.4 其他调摄 　　黄氏喉科在治疗梅核气病方面吸收了针灸经验，并遵循《灵枢集注》：“属意病者，审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。”；《灵枢集注》亦云：“深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气不分，毋闻人声，以收其精，必一其神。”不仅针者在高度集中精神的同时要密切关注患者的面部变化，及对针感的把握，叮嘱患者集中精神治疗。 　　据《灵枢集注》中有云：“新刺勿内…已刺勿醉…已刺勿怒…已刺勿劳…已刺勿饱…已刺勿饥…已刺勿渴”；又据《针灸大成?灸后调摄法》：“灸后不可就饮茶，恐解火气；及食，恐滞经气，须少停一