浅谈手术室护理工作中风险意识的培养.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室护理工作中风险意识的培养 唐善梅 姚凤鸣 (江苏省宿迁市泗洪县中医院 223900） 【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0098-02 手术室是为人民服务的特殊场所，风险往往大于其他科室。手术室护理工作专科性强、工作量大、无菌程度要求高、风险程度高。同时手术室工作又具有特殊性、被动性、突发性、连续性等等特点。手术患者病情的错综复杂,手术种类多学科、多层次,术式变化快，器械更新快,这些均给手术室护理工作带来了挑战和风险。这就要求我们要加强手术室护理工作风险意识的培养，采取正确有效的防范措施，防范于未然，从而最大限度的降低因手术护理失误导致的医疗纠纷和职业风险。现就本院手术室护理工作中的一些防范措施情况介绍如下。 1　一般资料 我院是一所二级医院,手术室有6个手术间,护理人员8名,其中主管护师3名、护师3名、护士2名,本科学历1名、大专5名、中专2名。常规开展外科、妇产科、五官科常见的临床手术。自2008年1月—2010年2月共计手术3460台,无一例发生重大护理差错。 2 护理风险及防范措施 2.1 岗位责任 护士素质参差不齐,低年资护士的护理专业技术水平欠缺,往往因为专业技术操作不熟练、专业知识及经验缺乏而发生技术风险。按职上岗是预防差错事故的重要措施，在工作中要明确自己的职责，常理说“护士必须干护理，护理必须护士干”，在工作中常出现，手术医生要求护士做助手，这样就常会出现两种情况：（1）由于能力不及，出现“好心办坏事”（2）护士拒绝，常被视为懒惰，影响医护团结。还有一点，事情明明就应该由护士做的，由于人员缺乏让其他人员代替，这样容易出事情，而且出了事易引起纠纷。这就要求护士明确自己的职责范围，处理问题不能感情用事。我们从思想素质、心里素质、业务素质三方面加强了低年资护士岗位培养工作，合理配置手术室护理人员,抽调身体较好、非过敏体质、工作认真仔细、专业技术好的护理人员到手术室工作,各班次搭配合理,配备二线人员以保障急诊手术所需的护理人员 2.2 操作常规 工作不严谨,不按规章制度和操作常规执行,往往因责任心不强所致责任性安全风险;医疗技术操作常规是我们的工作的指南，在出现医疗纠纷时也是保护自己的依据。医疗纠纷的调查中，首先就要看我们是否按常规操作，否则就要负责任，例如：对一些感染的手术HbsAg阳性、HIV 患者手术，一定要按常规处理，不要马虎大意，否则可能引起院内感染。再如：术中输血。应加强护士对输血传染病医疗纠纷的认识,减少或避免输血纠纷的发生,首先,提高安全输血的法律意识,严肃对待输血前的血液检测。强化输血工作中的责任心，严格执行输血中的“三查、八对”，注意血袋标签的留存和输血医疗文书的保管。同时按常规操作，也避免了同事之间相互推卸责任。这些儿都要求我们一切按医疗技术操作规范来工作，术前一定要作到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）；病人入手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品物品、过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术中清点制度 巡回护士、器械护士点清台上用物，核对数目并做好记录。 2.3 术中物品的管理、风险 通常术中物品的清点由洗手护士和巡回护士及手术医生共同参与，在关闭体腔及切口前，要确保物品数目准确，对在医疗差错中也有明确的规定。术中寻找物品超过30分钟，定为差错，如在体腔发现为医生差错，在体外发现为护士差错。在实际工作中，清点物品都是由洗手护士和巡回护士清点。忽视了医生在术中物品管理中的责任，这就要求术中要严格执行术中物品清点制度。洗手护士和巡回护士对各种手术用物清点登记，并三次核对。术中输血，麻醉医生和巡回护士分别核对并签名后才能输人。 对术中常规用药，要求医生术前先下医嘱，巡回护士根据医嘱经查对后方可执行并签名，抢救病人时口头医嘱要复诵两遍后执行。 2.4 手术标本处理 术中取下的病理标本，对疾病的诊断、肿瘤的分型、是否转移，以及指导术后的治疗等都非常重要，一旦丢失，后果不堪设想，会引起医疗纠纷，常规手术，无论取下任何组织都要询问医生，是否留取标本，不可自行处理，应由洗手护士妥善保管，术后固定好交于医生，医生进一步处理。实行专人管理、专人送往病理科，双方签名确认。确保标本安全，减少医疗纠纷。 2.5 手术护理记录的意义 《医疗事故处理条例》规定：