浅谈手术室护理工作易出现的差错及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室护理工作易出现的差错及防范措施 杨杰（辽宁省辽阳市中心医院 111000） 手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费;重者病人致残，甚至死亡。为此，加强手术室管理，提高工作质量，防止工作中的错误，才能杜绝护理差错事故的发生。本文将手术中易出现的护理差错及防范措施介绍如下。 1 手术室工作中易出现的错误 ①工作中未认真执行接送病人查对制度，接错病人，开错手术部位。②工作中未严格执行无菌操作原则，工作疏忽，造成交叉感染。③未严格执行用药查对制度，用错药物或用错剂量，延误病情甚至危及病人生命。④术中未严格执行器械敷料清点制度，出现差错，易致手术物品遗留人体腔内。⑤术中体位摆放不当，造成肢体长期受压或过度外展，造成副损伤并发症的发生。⑥巡回护士对输液，输血故障未及时处理，使术中入液不足，影响用药，⑦术中观察病情不认真，交接班不认真，或术中不坚守岗位，对手术病人的病情变化未及时发现。⑧洗手护士术中未认真收集标本，造成手术标本混淆或丢失。⑨不熟悉各种仪器的性能和使用方法，电伤或灼伤病人 。 2 消除差错隐患的措施 ①认真执行接送病人 查对制度 巡回护士必须加强工作责任心，因为手术做错对象的可能性无时不在，为避免这种情况，接手术病人时，应认真查对病室，床号，姓名，性别，年龄，住院号，手术名称，手术时间手术部位及术前用药等，逐项核实，避免差错。 ②手术室护士一定要有严格的无菌观念，熟练的操作技术，手术室的工作自律性很强，许多的工作都是在无人监督下进行的，忠诚老实是每一名手术室护士应具备的道德准则，严格的无菌操作不仅体现在手术台上，要贯穿于手术室的每一个环节，做到忠实，严谨，一丝不苟。打开无菌包，取无菌物品，配制药物时，应严格执行无菌技术操作规程，对污染或疑有污染物品坚决不能再用，对感染性手术，提倡使用一次性物品，所用器械，敷料及手术间严格按照感染规定处理。护士长要定期对消毒，灭菌及无菌操作的各个环节进行监督，认真做好各类物品及空气监测工作，并设专人负责，确保无菌质量，尽量避免 院内感染的发生。 ③手术过程中，巡回护士要经常执行口头医嘱，特别是一些大手术，抢救休克或术中突发情况，执行口头医嘱时在执行前，后均需复述一遍，并做到四对麻醉药品，精神药品，毒性药品，需经两人查对无误后方可使用。执行后，立即嘱麻醉医生记录在麻醉记录单上，以免遗漏。 ④术中所需用物必须实行二人四遍法，并认真记录签名，数量无误才能关闭切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。坚决执行手术结束时，敷料，器械清点不清楚则不交不接，常规及备用物品不齐则不交不接。 ⑤加强业务学习，加强手术室专业的三基训练，提高专业业务技能，巡回护士在术中要加强责任心，经常查看受压部位情况，做到及时发现及时处理。 ⑥手术室护士要有过硬的静脉穿刺技术，掌握不同年龄不同部位的穿刺技术。对术中变换体位及全麻术后找到躁动患者加强巡视，防止套管针脱出或空气进入输液管等问题。 ⑦巡回护士要始终关心病人的安危，利益及舒适，术中一定要坚守岗位，尽可能减少术中外出取物，取药时间，避免延误手术及抢救时间。 ⑧手术取下的标本应有专人负责，写明科室，姓名，住院号，标本名称及采取部位。送交病理科。防止遗漏或差错。 ⑨手术室护士要加强对各种仪器有关知识的学习，正确掌握使用方法和原理，尤其在使用高频电刀时，应特别注意。防止烧伤或灼伤病人，给病人带来不必要的伤害。 另外，定期开展护理安全讨论会也是非常有必要的，让大家学会用别人的教训来警戒自己。手术室护士还应该学习一些相关法律知识，严格执行护理常规和技术操作规范，才能保证不侵犯病人权利的同时维护自身权力。 参考文献 [1] 魏革,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2003. [2] 石中玉,马凤英,主编.现代手术室护理[M].济南:山东科学技术出版社,2001. [3] 钱蒨健,周嫣.实用手术室护理[M].上海:上海科学技术出版社,2004. （2012—02—15）