浅谈手术室护理工作潜在的安全问题与防患对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室护理工作潜在的安全问题与防患对策 邓水珠 彭宝琴 肖晓兰 付丽明 朱桂姬 （福建医科大学附属三明市第一院手术室 365000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0303-02 手术室护理工作专业性强，涉及面广，性质复杂，安全问题渗透在每一个环节、细节。 如发生安全问题，将影响手术患者手术质量及康复，重者将影响整个手术室的运营，甚至造成毁灭性打击。故安全管理显的尤为重要。现谈谈潜在的安全问题所发生的根源及应采取的相关防范对策。 1 潜在的安全问题所发生的根源 1.1接错患者 主要是因为医生临时更改手术顺序、临时迁床未通知手术室、接送人员时常更换、运送中心培训及监督不到位、遇到特殊患者如昏迷、意识不清、小儿等、接送患者工作人员及病房护士未遵守手术患者的接送及交接制度流程，未与家属及患者进安全核查，导致接错患者。 1.2手术部位及手术方式错误 手术医嘱开错及诊断报告错误、医生临时更改手术方式、需紧急抢救的手术患者、遇到特殊患者如昏迷、意识不清、小儿等、医护人未严格执行手术标识制度及安全核查制度，这些因素都是导致手术部位及手术方式错误的重要原因。 1.3标本丢失 手术台上洗手护士与医生未对较小的标本引起足够的重视及保管不妥、护士未与运送者认真核对标本及填写标本登记单、手术室内工作人员与外送工作人员未严格认真执行标本的管理制度及交接流程。 1.4物品遗留体腔 巡回护士与责任护士清点时，未边点边记录；大抢救患者及术中临时改变手术方式；手术时间长及复杂的体腔大手术；医生未养成良好习惯，用纱布止血时未及时取出。 1.5仪器、器械不良及使用不当 仪器、器械本身质量及使用不当导致手术过程中零件丢失突发故障，从而引起患者器官组织皮肤损害等。 1.6器械消毒灭菌不合格、过期 由于器材消毒灭菌不合格与过期，用于手术患者导致患者手术感染。 1.7用药及输血错误 特别在紧急抢救??者时、夜班及手术时间长护理人员疲劳、未严格执行查对制度，容易导致用药及输血错误。 1.8护理人员方面的原因 1.8.1人员结构特点及素质欠缺方面的原因 高危人群结构如低年资护理人员、具有特殊性格的护士、年龄过大护士；患者维权意识与法律意识增强，而护理人员安全意识薄弱、责任心不强、沟通技巧欠缺及服务态度不好等，也是发生护理安全问题及纠纷的风险因素。 1.8.2护理人员专业理论知识薄弱及技能经验不足 由于护理人员专业理论知识薄弱、临床技能经验不足、未遵守操作流程及相关的制度，遇到重大及复杂问题时，处理不当，也容易引发差错事故的发生。 1.9规章制度不健全 规章制度不健全，分工不明确，易引发安全问题的发生。 1.10护理文件 护理人员未意识到文件书写的重要性，记录及签名不规范。 1.11层流净化系统问题及发生突发事件应对措施不当 层流净化系统运行较为复杂，如维护不当或突发故障容易影响空气净化效果及导致院感安全问题的发生；还有当手术室发生突发事件时如火灾、停电、停水及有群体群伤等紧急情况时，如采取的应急预案措施不到位，将导致重大院感问题的发生及伤害患者与给手术室造成毁灭性的打击。 2 防范措施 针对手术室潜在的安全问题，提出以下防范措施： 2.1严格执行交接制度流程，防止接错患者 与病房医生进行沟通不可随意改变手术顺序，如有迁床应告知手术室，手术室得知信息后应及时对接送卡进行更改，病区护理人员与接送人员严格执行安全核查制度及接送患者交接制度与流程，同时运送中心、病区、手术室三方加强对人员的培训与督查，发现问题及时解决。 2.2严格执行安全核查制度，防止体位及术式的错误 术前医生与家属及患者进行谈话，签订手术同意书前后，及时对手术部位进行确认标识；手术室护理人员与麻醉医生进行术前访视时认真核对确认；医护人员术前、术中、术后严格执行安全核查制度、风险评估制度，正确的摆放体位；遇紧急情况需改变术式与体位时