浅谈手术室护理安全隐患及防范.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室护理安全隐患及防范 王玉香 张雪垠（内蒙古民族大学附属医院 028000） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0332-02 【摘要】 总结手术室护理工作中可能出现的安全隐患及预防措施，保证病人在手术室治疗和护理期间安全的度过危险期，确保病人手术顺利进行，杜绝差错事故的发生。 【关键词】 手术室 护理安全 隐患及防范 （一）手术室发生安全隐患的原因 1、科室的规章制度不健全，不与时俱进。建立完整的规章制度，并且随着临床医学的新进展随时更新，否则就会导致安全隐患的发生。 2、管理不到位，虽有制度但是没有强大地监督体系，没有严格的定期检查，立即整改措施。 3、规章制度执行不严，虽有规章制度但无人问津，工作中自作主张，我行我素。 4、长期超负荷的工作，人员少，工作繁重长期超负荷运转，造成思想及注意力不集中，已发生安全隐患。 5、未及时发现安全隐患或未及时总结经验，发现安全隐患的苗头时未及时组织大家分析问题的原因，未研究整改措施，隐患难免发生。 （二）手术室防止安全隐患的方法以及防止安全隐患的发生手术室以下的几项制度 1、术前访视制度。于术前一日下午，携手术通知单核对病例，了解病人的健康状况，术前准备情况及术前标识等，根据病人不同的文化层次，选择恰当语言，消除病人的紧张心里。 2、接送病人注意事项。术晨会后，由巡回护士携手术通知单接病人，拿病例与疗区护士共同查对，病人的床头卡、腕带等、核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断及术前准备、体表标识，术中所得物品。途中确保病人安全，将推车护栏挡起，如果病人烦躁者由主管医生陪同送病人入手术室。 3、手术室器械物品的管理。器械室护士严格执行晨晚间交接班制度，器械室的所有设备器械物品账目由器械室护士负责登记管理，并定期清点，检查，更换，保养，维修。严禁器械外借，如特殊情况经护士长及主管院长同意办理外借手续方可出借。 4、药品核对制度。手术室是执行口头医嘱的重要场所，根据这一特点，用药时必须坚持三对一重复的原则。术中用过的安瓶一律不准丢弃，放在指定的盒内 ，毒麻药安瓶放在单独盒并有明显标识，以便随时查对。药品使用前严格执行无破损无沉淀无变质无变色并且在有效期内。 术中用抗生素一定过敏试验结果。术中病人出现过敏者应遵医嘱停药，更换液体及更换输液器，并保留原液封存备案。 5、差错事故登记管理制度。 差错事故报告登记，及时掌握情况，总计经验吸取家训，采取措施抢救病人，同时主管医生和护士长，严重者报告护理部，及主管院长，并以书面的形式24小时内呈报。发生差错后组织全体人员认真分析讨论整改办法，并以书面的形式报护理部。 6、手术室物品清点核对制度。所有颅内，开颈，开胸，开腹，关节腔，及切口大，较深的均清点器械、纱布、纱垫、纱球、棉片、棉球、棉条、刀，针、 束带。手术开刀前点数，关腔前点数，手术关皮前点数，并做好记录。带实习生进修生上台者必须由带教老师亲自清点并负责。术中增加物品及时清点并记录。 7、手术室用血制度，医生根据手术需要提前备好血，术中需要输血时，由巡回护士联系化验室领血，核对病人姓名，住院号，血型，种类，用量，交叉配血实验结果，有效期。与麻醉师共同核对无误后输入，要轻拿防震动，注意有无输血反应发生 。 (三)手术室防止护理安全隐患的方法。 1、防止接错病人及手术部位的错误。接病人时应与疗区护士共同核对病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称。尤其是少数民族地区，重名重姓病人多，语言不通。接病人时认真核对，进入手术室后核对；麻醉前与麻醉师共同核对；切开皮肤前医生护士麻醉师共同再次核对确保病人和手术部位正确。 2、防止摔伤碰伤病人。接送病人前确保手术推车安全性能良好，正常运行。病人上车时固定好推车，系好安全带，拉起手术推车的床档，运送病人应推病人的头侧，全麻及神志不清的病人应医生麻醉师护士共同护送到疗区。 3、器械不足或性能不良延误手术的进程造成意外。对于重大手术或新开展的手术术前一天督促手术科室主管医生共同检查术中仪器和器械的性能；术晨灭菌后器械护士再次组装试用，发现问题及时与器械科联系。 4、防止烧伤烫伤冻伤电伤病人。术中用热水袋冰袋一定不能直接贴别人的皮肤，以防局部皮肤烫伤冻伤。一般成人水温在65度左右，小儿在50度随时检查。使用电刀电凝等??规程操作。远离氧气和酒精。