浅谈截肢术加化疗治疗骨肉瘤的护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈截肢术加化疗治疗骨肉瘤的护理效果 （新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆乌鲁木齐 830000） 　　【摘要】目的:对截肢术加化疗治疗骨肉瘤的护理效果的研究分析。方法:选取于2013年2月-2016年8月到我院接受治疗的21例骨肉瘤患者作为本次的研究对象，对患者行传统截肢术，对结果进行对比。结果:研究结果显示，跟踪随访6个月～3年，平均(16.3plusmn;5.20）个月，不足12个月1例，患者在手术以后第3年死亡11例，其余9例患者没有出现转移灶存活。结论:对骨肉瘤患者采取截肢术联合化疗，可以取得显著的治疗效果，同时对其采取针对性的护理干预，可以使患者生存质量进一步提高。 　　【关键词】截肢术；化疗；骨肉瘤；护理效果 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）26-0223-02 　　在临床当中，骨肉瘤是一种比较常见的恶性骨肿瘤，并且其大多出现在20岁以下的青少年或者儿童当中，其中小儿骨恶性肿瘤当中最为常见，大约占小儿肿瘤的5%。本研究选取于2013年2月-2016年8月到我院接受治疗的21例骨肉瘤患者作为研究对象，来针对截肢术加化疗治疗骨肉瘤的护理效果进行相关分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取于2013年2月-2016年8月到我院接受治疗的21例骨肉瘤患者作为本次的研究对象，其中。男15例，女6例。年龄8～34岁，平均（l6.3plusmn;4.2）岁。左侧股骨远端4例，右侧股骨远端6例，左侧胫骨近端6例，右侧胫骨近端5例。亚型：成骨细胞型14例，成软骨细胞型4例，成纤维细胞型3例，21例患者全部采取下肢截肢术联合化疗治疗。 　　1.2 治疗方法 　　因为传统的截肢术操作起来比较简单，并且其费用也相对低廉，在众多医院当中仍然将其作为骨肉瘤的首选手术方案。股骨远端的肿瘤可以采取股骨中上段截肢术，胫骨近端的肿瘤可以采取股骨中下1/3截肢术。另外，对患者采取顺铂（DDP）、异环磷酞胺（lFO）与阿霉素（ADM）联合化疗（DIA）方案团。 　　1.3 护理方法 　　①心理护理：骨肉瘤患者一经确诊以后，一般会出现各种各样的不良清绪，例如忧郁、恐惧以及害怕等，这个时候临床医师又要求患者进行手术以及化疗等相关措施，进而造成患者心理非常矛盾，情绪处于一个非常不稳定的状态，渴望得到心理支持。部分患者会表现出意志消沉，对自身疾病的治疗以及今后的生活丧失信心，严重的还会产生自杀的念头。在这个时候，临床护理人员应该充分理解患者，根据患者的性格以及日常生活习惯等相关方面正确指导患者，耐心向患者讲解截肢术以及化疗的目的、方法、作用以及相关注意事项等，使患者不良清绪得以有效缓解，使患者能够主动配合临床医师和护士的工作。 　　②化疗护理：才助之实践研究表明，对骨肉瘤患者采取DDP、IFO与ADM、DIA方案，可以使患者的生存率明显提高，同时还可以进一步控制转移病灶的发展。在临床手术之前化疗能够对肿瘤原发灶给予有效控制，将微小转移灶给予彻底杀灭，同时使肿瘤病灶范围明显缩短，对肿瘤病灶的手术切除起到非常关键的作用，并且还能够帮助判断适宜的化疗种类和剂量。临床手术以后化疗能够根据肿瘤的亚型同时结合手术之前的化疗效果，正确指导手术以后化疗药物以及剂量的选择。其中包括以下几点；第一，化疗之前的准备工作:每一次化疗之前患者都需要采取各项临床检查，同时各项临床检查结果全部应该正常；第二，化疗过程当中的护理:采取大剂量化疗药物应实施相对应的预防措施，化疗药物对肾脏毒性较大，应该特别注意在化疗之前和以后采取水化以及碱化，常规应用之前24h静注输人3000mL液体，使用药物当日以及第2天应该保证在3000mL以上，及时对尿液的pH值进行检查，对患者每天尿液量给予详细记录，例如，pHge;65，量少的时候应该采取补充液体以及利尿剂，临床护理人员要鼓励患者多加饮水和进食新鲜的水果等。呕吐是化疗过程当中最为常见的一种并发症，对患者可以采取预防性用药，化疗之前30min采取止吐药物，例如采用塞格恩8MG静脉推注方式，同时护理人员叮嘱患者注意饮食调护，在临床化疗过程当中多加进食高蛋白、低脂肪以及容易消化的食物，使化疗药物对患者胃肠道的毒副作用明显减少。 　　③术前准备：截肢术一般在化疗结束以后的14d进行，手术之前做好皮试和备血以外，同时还要严格备皮，其范围在上一直超过髓关节，下一直到小腿，备皮区域严禁刮破，减少感染因素。 　　④术后护理：首先，密切监测生命体征：患者回到病房以后去枕平卧6h，对患者各项生命体征的观察指标给予密切监测，以免发生意外情况。患者6h以后可以自由卧位，每隔Zh翻身1次，以免出