浅谈我院2012-2013年手足口病治疗100 例的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈我院2012-2013年手足口病治疗100 例的临床体会 林道煌1 陈燕霞2 林国深1 　　(1澄海区人民医院儿科 广东汕头 515800；2澄海区人民医院供应室 广东汕头 515800) 　　【摘要】目的 分析小儿手足口病的治疗方法。方法 回顾性分析，对 2012年1月-2013年1月在我院儿科住院治疗306例手足口病患者中随机挑选出100 例， 对其相关的临床资料进行回顾性的分析研究。经治疗 98 例轻症手足口病小儿痊愈出院，且无任何后遗症。2例入院后病情加重，考虑重症手足口病(脑膜炎)，转上级医院，占2%。结论 手足口病好发于小儿，是常见的小儿传染病之一，大多数是轻症，要早发现，早隔离，早治疗，尽早筛查出手足口病患者并给予及时有效的治疗，均能病愈出院；对于重症病例，早期发现重症征像，及时转医疗设备、抢救设备更加完善的上级医院，对于提高重症患儿抢救的成功率非常重要。 　　【关键词】 小儿 手足口病 治疗体会 　　【中图分类号】R512.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0369-02 　　手足口病是由多种肠道病毒感染引起的常见小儿传染病，尤以 3 岁以下年龄组发病率最高，四季都能发病，但夏秋季多发［1，2］。根据病情由轻至重临床分为I、II、III、IV、V期，II期为重症患儿，III、IV期为危重症患儿，V期为恢复期。大多数患者发病时症状较轻微，多表现手、足、口、肛周等部位的疱疹或皮疹，有些伴有发热。少数患者发病时可同时患呼吸道感染、呼吸肌麻痹、脑膜炎或心肌炎等［3］。个别重症的患者病情进展较快，可发生死亡等严重后果。儿童和成人感染后症状多不明显，但作为隐形感染，能够携带及传播病毒。卫生部门已将手足口病列为丙类传染病管理[4],因此寻找一种治疗患儿手足口病的方法，是十分必要的。对2012年1月-2013年1月在我院儿科住院治疗的306 例手足口病患者中随机挑选出100例，对其相关的临床资料进行回顾性的分析研究，以探讨小儿手足口病的临床特征及诊治措施，为临床防治提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料100 例患者中，男54名，女46名，年龄5个月～6 岁，其中1～3岁年龄段发病人数最多，发病时间1～9d。其中le;6个月2例；6个月～1岁18例；1～2岁38例；2～3岁27例；3～4岁8例；4～5岁4例；gt;5岁3例。 　　1.2 临床表现本病大多数为急性发病。 多数患儿先出现皮疹，继而发热，体温在37.5～39℃之间浮动，也有少数无发热现象，所有患者均出现皮疹，初为手足红色斑丘疹，后转为疱疹，其中全部在手、足部出现皮疹，且多集中于手掌、足底的位置；口腔粘膜出现疱疹73例，占 73%，疱疹破溃后形成溃疡，大多数患儿还有流涎、食欲减退等现象；臀部皮疹 29 例，占 29%，其中以红色斑丘疹较为常见；膝部皮疹 15例，占 15%，多见于膝关节伸侧，其中并发心肌损害20例，考虑并发脑膜炎2例, 转上级医院。 　　1.3 治疗。对于普通病例的患儿均给予静脉点滴抗病毒药物，如利巴韦林、喜炎平，所有患儿均作血常规化验，若血白细胞计数增高者加用抗生素治疗，并给予对症的支持治疗。对于发热患者，可进行物理降温或口服布洛芬、对乙酰氨基酚降温。合并心肌损害加用二磷酸果糖及VitC等营养心肌治疗，避免剧烈的活动，减少病毒性心肌炎的发生几率［5］。经常对患儿接触的物品进行消毒杀菌，避免交叉感染。重症患儿诊断明确后，（1）立即给予静脉滴注丙种球蛋白，按每日每公斤体重400mg，连续注射5d；严重者按每日每公斤体重2g 使用；（2）使用糖皮质激素冲击疗法，即按甲基泼尼松龙每日每公斤体重15～20mg 使用，连续3d；（3）同时可服用镇静止惊、降颅压、多巴胺、多巴酚丁胺等一些血管活性药物，并加强对症支持治疗及改善肺通气，以防多脏器功能衰竭的发生。在治疗的同时，我们还要加强对患者的护理。1.需将患者隔离；保证患者房间内温度适宜，勤开窗通风。嘱咐患者注意休息，多进食温水。饮食清淡为主，忌食用辛辣刺激。2.注意口腔卫生，以防继发感染的发生。嘱患者口内糜烂时则可涂西瓜霜、冰硼散，可减轻疼痛，促进溃疡的愈合。3.嘱附患者不要抓破皮疹、防止继发感染；皮疹处可涂抹阿昔洛为软膏。4.因手足口病的病原体也能侵害心、肺、脑，引起心肌炎、肺水肿或脑炎、脑膜炎等严重后果，我们需及时注意观察病情的变化，并作出相应的及时处理。总之，早发现、早隔离、早治疗，是控制本病不发生继发感染的有效措施。 　　2 结果 　　100例小儿手足口病患者中：98例普通患者均于治疗的3～7d 后