心血管疾病的手术治疗PPT.ppt

心血管疾病的手术治疗Cardiovascular Diseases;心血管外科的发展史;我国心脏外科现状;我院心脏外科诊治范围;心脏外观; ;心腔、大血管及瓣膜结构;心脏瓣膜;冠状动脉;心脏传导束;心脏传导系统;2、心脏手术分类;哪些心脏病需要手术？;分 类;;二、风湿性心脏病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。 三、缺血性心脏病：冠心病及其并发症。 四、心脏肿瘤：粘液瘤等。 五、大血管疾病：胸主动脉瘤等。;主要诊断方法;心脏X线像：可获得间接诊断依据。 心电图：常规检查，可诊断有无心律失 常、心肌缺血、心肌肥厚等。 心导管检查：一般不用，对复杂病例可确诊。; 心脏病的治疗方法;2、心脏手术分类;冠状动脉粥样硬化性心脏病;（一）概 述;冠状动脉铸型;（三）临床表现;（四）辅助检查;;;;（五）治 疗;1、药物治疗无效的心绞痛; 2、左冠状动脉主干病变，若不手术治疗患者多在3-4年内死亡; 3、3支冠状动脉均有病变; 4、急性心肌梗死并发症如室壁瘤、室间 隔穿孔及二尖瓣关闭不全应先内科治疗，病情稳定后行手术治疗。;;CPB下CABG吻合非常确切;1、低温体外循环下（CPB）冠状动脉搭桥术 2、非体外循环下（OPCPB）心脏不停跳冠状动脉搭桥术 3、机器人辅助下冠状动脉搭桥术 4、激光心肌打孔血运重建 5、心脏移植术;桥血管： 大隐静脉 桡动脉 乳内动脉 胃网膜右动脉 ;;;;;;;冠状动脉固定器;主要内容;体外手术常用一次性物品;心脏手术常用仪器设备;体外循环人员提供物品（8件）;人造代用品;人造心脏瓣膜;人造瓣环;各种人工心脏瓣膜;各种人工心脏瓣膜;双叶机械瓣;带支架生物瓣;无支架生物瓣;;;保留二尖瓣后瓣的置换术;机械瓣二尖瓣置换;人造血管;补片;主要内容; 利用特殊人工装置将回心血流引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。又称心肺转流（cardiopulmonary bypass，CPB)。 目的：暂时取代心肺功能，维持全身组织器官的血液供应和气体交换，为实施心脏直视手术提供无血或少血的手术野。;体外循环原理;体外循环基本装置;体外循环示意图;;氧合器;血泵、氧合器、滤器;;??、静脉插管;;体外循环心脏手术步骤 ※6步;开胸;建立体外循环步骤 ※;体外循环心脏手术步骤 ※; 室缺修补手术;;;;;体外循环心脏手术步骤 ※;撤离体外循环;体外循环心脏手术步骤 ※;关胸;