心肺复苏进展(必威体育精装版)PPT.ppt

心肺脑复苏进展;目 录;现代心肺复苏发展历程;2005版心肺复苏指南的特点;基础生命支持操作规程 ; “生存链”的概念;基础生命支持基本程序1---现场安全性的判定;基础生命支持基本程序2---判断意识; Telephone:初步确定患者意识丧失，招呼别人前来协助抢救；帮助打电话“120”，讲清楚现场地址和患者情况。 先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般先呼救(phone first)，后基础生命支持； 先急救再求救：8岁以下儿童、溺水、创伤、药物中毒、过敏、窒息等应先CPR 1分钟后再呼救(phone fast)。; 将患者取仰卧位放置在坚实的平面上。如患者为俯卧位，应将患者头、颈、肩、躯干作为一个整体翻转成仰卧位。解开患者上衣，仅留一层内衣，或暴露前胸部，以利于判断呼吸情况和心外按压的位置。 ;基础生命支持基本程序4---体位;基础生命支持基本程序5---畅通呼吸道（Assessment+Airway，A） ; 压额抬颌法 施救者位于患者一侧，一手置患者前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颌骨骼部分接近下颌的地方，将下颌抬高。 ;基础生命支持基本程序; 开放气道：医务人员对证明没有颈部外伤者可以采用仰头抬颏手法开放气道；如果医务人员怀疑颈椎损伤，开放气道应该使用没有头后仰动作的托颌手法。但是如果托颌手法无法开放气道，则应采用仰头抬颏手法，因为在CPR中维持有效的气道保证通气是最重要的。 ;观察胸部，看不到胸部起伏和任何呼吸有关的活动；；倾听口、鼻处，无气流声；用面部感觉口、鼻处无气流。 初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常，那么先进行两次人工呼吸。而初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压 。; 在呼吸道通畅的情况下，判断患者无自主呼吸，即刻进行口对口人工呼吸。 口对口人工呼吸 口对口呼吸可以给受害者提供氧和通气。为了进行口对口呼吸，开放受害者气道，捏住患者 的鼻孔，形成口对口密封状。每次呼吸超过1秒，然后?正常吸气（不是深吸气），再进 行第二次呼吸，时间超过1秒。进行正常的吸气较深吸气能够防止救助者的头晕发生。 ;;对于无反应的成人或儿童,在给予人工呼吸前,用5?10秒(不超过10秒)检查其是否存在正常呼吸。对于无反应的儿童,用5?10秒的时间(不超过10秒)检查是否存在呼吸。 因为成人心脏停搏后第1分钟可表现为叹气样呼吸,需紧急处理,因此有必要指导非医务人员识别这种情况。对于婴儿或儿童而言,这种情况相对较少,只需辨别是否存在呼吸。 对有脉搏患者只人工呼吸而不按压，应该提供婴儿和儿童 12?20 次/分的呼吸 和成人 10?12 次／分的呼吸。如上述，一旦有先前的放置导管（气管导管、复合管、喉头面罩、导气管）在两人 CPR，按压者应该为通气提供 100 次/分的无间断按压，复苏者应该提供 8?10 次/分的人工呼吸。 ;每次人工呼吸时间超过1秒 每次人工呼吸潮气量足够（口对口呼吸或球囊-面罩人工呼吸，有或没有氧气），能够观察到胸廓起伏。 避免迅速而强力的人工呼吸 如果已经有人工气道（如气管插管，食管气管联合式导气管或喉罩），并且有二人进行CPR， 则每分钟通气8至10次，不用呼吸与胸外按压同步。在人工呼吸时，胸外按压不应停止。 ;在CPR中心搏出量为正常情况的25％-30％，所以来自肺的氧摄取和经肺的二 氧化碳排除均减少。在成人，进行CPR时候低通气（潮气量和呼吸频率低于正常）也可以维 持有效的氧合与通气。在成人CPR中，潮气量大约500?600ml（6?7ml/kg）应该是足够的。 麻醉后气管插管的松弛的成人患者，潮气量大约400ml 呼吸与心跳骤停的患者或没有人工气道的患者，建议潮气量500?600ml 目前人体模型潮气量700?1000ml时可以看到胸廓起伏 目标人体模型潮气量500?600ml时可以看见胸廓起伏 ;无氧源的球囊一面罩通气:潮气量大致为10 ml/kg (700?1 000 ml)，或成人球囊2/3体积被挤压陷，时间达2s以上。 携氧（吸氧浓度0.40,氧气流量从8?12 L/min到30 L/min )球囊一面罩通气:较小的潮气量为6?7 ml/kg(约400?600 ml)，或成人球囊1/2体积被挤压陷，时间1-2s。 ;在VF SCA患者的最初几分钟内，人工呼吸可能没有胸外按压重要，因为在心跳骤停初始的几分钟血液内氧仍在较高的水平。心跳骤停的早期，心肌和脑氧供主要因为血流受限(心搏 出量)，而不是血液中的氧含量。CPR的胸外按压可以提供血流。