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202XPOWERPOINTDESIGN《中华人民共和国社会保险法》培训解读主讲人：时间：2025.7

目录CONTENTS立法背景与意义01基本框架与原则02养老保险制度03医疗保险制度04工伤与失业保险05生育保险制度06社保费征缴管理07社保基金监管08社保关系转移09法律责任与维权10

202XPOWERPOINTDESIGN立法背景与意义01

法律颁布时间《中华人民共和国社会保险法》于2010年10月28日经全国人大常委会审议通过，2011年7月1日正式施行。这是我国社会保障领域首部综合性法律，标志着社会保险制度进入法治化新阶段。法律历经2018年修正，持续完善保障体系。立法必要性社会保险法的出台填补了我国社会保障领域的法律空白，将分散的社保政策上升为国家法律。通过统一规范五大险种的管理运作，有效解决各地政策差异大、转移接续难等问题，为构建覆盖全民的社保网络提供法律支撑。立法历程

0102社会价值体现该法确立了广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，通过法律形式保障公民在养老、医疗等领域的物质帮助权。其实施显著提升了社会保障的公平性和可持续性，为民生改善和社会稳定提供制度保障。法律体系地位作为中国特色社会主义法律体系的支架性法律，社会保险法在民生保障领域具有基础性地位。它与劳动法、劳动合同法等共同构成劳动者权益保护的完整法律体系，是社会保障制度运行的准绳。法律定位

202XPOWERPOINTDESIGN基本框架与原则02

总则规定法律总则明确了立法目的、适用范围和基本原则，规定社会保险制度应与经济发展水平相适应。特别强调政府财政责任，要求县级以上政府将社保事业纳入发展规划，并提供必要经费支持。分章设置法律采用总分结构，除总则外设12章，分别规范五大险种及基金监管等内容。其中养老保险、医疗保险各设专章，体现对重点民生问题的关注，工伤保险单列体现对劳动者特殊保护。0101法律结构

实行政府、单位、个人责任共担机制。政府承担财政补贴和托底责任，用人单位按工资总额比例缴费，职工按本人工资比例缴纳，形成稳定的资金筹集机制。多方共担原则法律规定用人单位和职工必须参加社保，灵活就业人员可自愿参保。通过强制参保扩大覆盖面，目前基本养老保险参保率已超90%，医疗保险参保率稳定在95%以上。强制参保原则核心原则

202XPOWERPOINTDESIGN养老保险制度03

企业职工、机关事业单位工作人员必须参保，缴费由单位和个人共同承担。缴费基数设上下限，单位缴费比例16%记入统筹基金，个人缴费8%记入个人账户。01强制参保群体灵活就业人员可自愿参加职工养老保险，按20%比例缴费。城乡居民可参加城乡居民养老保险，实行个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资模式。02自愿参保群体参保范围

领取条件达到法定退休年龄且累计缴费满15年方可领取养老金。不足15年者可延长缴费或转入城乡居民养老保险，确保所有参保人都能享受基本保障。待遇构成养老金由基础养老金和个人账户养老金组成，建立正常调整机制。2022年全国企业退休人员月人均养老金达2987元，实现十八连涨。待遇保障

202XPOWERPOINTDESIGN医疗保险制度04

覆盖所有用人单位职工，单位缴费约6-8%，个人缴费2%。建立个人账户和统筹基金，报销比例达70-90%，有效减轻医疗负担。职工医保+覆盖城乡非就业居民，实行个人缴费加政府补贴。2023年人均财政补助标准达610元，重点人群享受更高补贴，报销比例稳定在70%左右。居民医保+制度架构

异地结算建立全国跨省异地就医直接结算系统，覆盖住院和门诊费用。截至2022年底，全国开通跨省定点医疗机构15.5万家，惠及千万参保群众。目录管理实行医保药品目录动态调整，2022年版目录药品达2967种。将抗癌药等高价药纳入报销，通过集中带量采购使药价平均下降53%。服务优化

202XPOWERPOINTDESIGN工伤与失业保险05

根据不同行业工伤风险程度，实行0.2%-1.9%的差别费率。建立浮动费率机制，对安全生产好的企业给予费率下浮奖励。行业差别费率01覆盖医疗康复、伤残补助等九项待遇。1-4级伤残职工按月领取伤残津贴，2022年全国月人均伤残津贴达3470元。待遇保障02工伤保险

领取条件需满足缴费满1年、非自愿失业等条件。累计缴费10年以上者最长可领取24个月失业保险金，期间同步享受医保待遇。促就业功能失业保险基金用于职业培训、岗位补贴等支出。2022年向578万名失业人员发放失业保险金887亿元，有力保障基本生活。失业保险

202XPOWERPOINTDESIGN生育保险制度06

包含生育医疗费用和生育津贴两项。将产前检查、分娩等费用纳入报销，顺产报销标准普遍达3000-5000元。待