心肺复苏进展(06进修班)PPT.ppt

心肺脑复苏进展;目 录;现代心肺复苏发展历程;2005版心肺复苏指南的特点; 2005国际心肺复苏指南中年龄的划分;猝死的常见原因;猝死的常见原因;猝死的常见原因;广州;Date;中华医学会高级生命支持培训班(北京);?为什麼要学习ＣＰＲ(一) ; 心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说，心跳停止后出现下列变化： 10Sec----意识丧失 30Sec----呼吸停止 60Sec----瞳孔散大固定 4Min ----糖无氧代谢停止 5Min ----脑内ATP枯竭 6Min ----脑神经不可逆病理变化 因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在6Min内迅速给予基础生命支持术。;?为什么要学习ＣＰＲ(二); “生存链”的概念;基础生命支持操作规程 ;（一）心肺复苏的程序阶段;（二）基础生命支持ABCD顺序;（三）基础生命支持基本程序;（三）基础生命支持基本程序; 3.呼救 Telephone:初步确定患者意识丧失，招呼别人前来协助抢救；帮助打电话“120”，讲清楚现场地址和患者情况。先求救再急救：成人呼吸心跳停止，一般先呼救(phone first)，后基础生命支持； 先急救再求救：8岁以下儿童、溺水、创伤、药物中毒应先CPR 1分钟后再呼救(phone fast)。; 4.患者的姿势 将患者取仰卧位放置在坚实的平面上。如患者为俯卧位，应将患者头、颈、肩、躯干作为一个整体翻转成仰卧位。解开患者上衣，仅留一层内衣，或暴露前胸部，以利于判断呼吸情况和心外按压的位置。 ;（三）基础生命支持基本程序;（三）基础生命支持基本程序; 压额抬颌法 施救者位于患者一侧，一手置患者前额向后加压使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颌骨骼部分接近下颌的地方，将下颌抬高。 ;（三）基础生命支持基本程序;7.判定呼吸; 8. 人工呼吸（Breathing，B） 在呼吸道通畅的情况下，判断患者无自主呼吸，即刻进行口对口人工呼吸。 口对口人工呼吸 施救者用按于前额的手的拇指和食指捏闭患者的鼻孔，深吸一口气；然后张口紧贴患者的口，用力向患者口内吹气，同时观察患者胸部上抬情况；一次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，松开患者鼻孔，抬头面向患者胸部，吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。;;人工呼吸注意要点;9.重建循环（Circulation，C）;动脉搏动判断注意要点 触摸颈动脉不要用力过大； 不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧； 检查时间不要超过10Sec，以免延误时间； 如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉。; (2) 确定按压部位 施救者用靠近患者腿部的手的食指和中指，先找出患者靠近施救者一侧的肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与患者胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁 .;Date;(3）按压方法 非定位手的掌根紧贴定位的食指上方，放置在按压区；再将定位手的掌根重叠放于另一手的手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁。 施救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，应用上半身体的重力和臂力，垂直向下用力按压。; ;（三）基础生命支持基本程序;（三）基础生命支持基本程序;（三）基础生命支持基本程序;（三）基础生命支持基本程序;婴幼儿基础生命支持要点;4、心脏按压定位：婴儿按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交界点的下方一横指处。按压时可用食指和中指二个指头按压。 ;6、死亡婴儿的65%是由于异物吸入窒息所致，清除呼吸道异物梗阻更重要。常用手法：拍击背部、冲击胸骨、手指清除等。;;拍患者双肩、呼唤患者;成人心肺復甦術后——复苏体位;复苏体位;电除颤Defibrillation; 1.心跳骤停的80%常见原因是室颤，早期电除颤患者才能存活。 2. 对心室颤动最有效的方法是电除颤。 3.成功除颤的可能性随时间的流逝而迅速降低. 4.心室颤动常常会在几分钟内转变为心搏停止.;2005新指南对除颤的要求; 目睹心脏停搏 未目睹心脏停搏 ↓ ↓ 检查脉搏——如无脉搏 检查脉搏——如无脉搏 ↓ | 心前区叩击