浅谈慢性鼻炎患者的诊断与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈慢性鼻炎患者的诊断与治疗 赵丽丹 黄成彬 历茂刚 杨家富 李丽 张会利（黑龙江省鸡西市人民医院 158100） 【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0153-02 【摘要】 目的 讨论慢性鼻炎的诊断与治疗。方法　根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论　积极治疗全身疾病；矫正鼻腔畸形，加强身体锻炼，提高机体抵抗力；注意培养良好的心理卫生习惯，避免过劳。 【关键词】 慢性鼻炎 诊断 治疗 慢性鼻炎是指鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上，或反复发作，间歇期亦不能恢复正常，始终伴不同程度的功能障碍的疾病。常无明确的致病微生物感染。包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎和干酪性鼻炎。下面将慢性鼻炎的诊断与治疗分析汇报如下。 1 慢性单纯性鼻炎 1.1临床表现 1.1.1间???性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。 1.1.2交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。 1.1.3多涕 常为黏液性或黏脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。 1.2辅助检查 总鼻道或下鼻道有黏液性或脓性分泌物。化验检查鼻黏膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲黏膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1％～2％麻黄碱液使鼻黏膜收缩，则鼻甲迅速缩小。 1.3诊断 鼻塞、鼻涕增多为主要症状，还可伴有嗅觉减退、闭塞性鼻音、鼻根部不适、头痛等症状。检查见鼻黏膜肿胀，可以没有明显的充血，下鼻甲表面光滑、湿润，黏膜柔软而富有弹性，以探针轻压呈凹陷，移去时立即恢复；对血管收缩剂敏感。分泌物多聚集于鼻腔底或呈黏液丝悬于下鼻道。 1.4治疗 1.4.1去除病因 积极治疗全身疾病；矫正鼻腔畸形；加强身体锻炼，提高机体抵抗力；注意培养良好的心理卫生习惯，避免过劳。 1.4.2血管收缩剂滴鼻 1％麻黄碱液或0.05％羟甲唑啉，每日1～2次，或在有明显鼻塞症状时使用。此类药物长期使用可引起药物性鼻炎，因此一般不宜超过7～10日。 1.4.3局部皮质激素鼻喷剂 最常使用的鼻内抗炎一线药。 1.4.4微波或超短波 可以改善鼻腔的血液循环，改善症状。 2 慢性肥厚性鼻炎 2.1临床表现 2.1.1鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。 2.1.2鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。 2.1.3当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三又神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合征。 2.2辅助检查 2.2.1下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。 2.2.2黏膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。 2.2.3局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显。 2.3诊断 2.3.1鼻塞多为持续性，程度重。嗅觉减退及闭塞性鼻音明显。鼻涕为黏液性或黏脓性，量不多，且不易擤出。 2.3.2肥大的下鼻甲后端压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣及听力下降，前端肥大部分阻塞鼻泪管开口，致溢泪或继发泪囊炎。 2.3.3由于长期张口呼吸及涕液的刺激易产生慢性咽喉炎或全身不适，如头痛、头晕、失眠和精神委靡等症状。 2.3.4筛前神经综合征头痛、头昏、失眠、精神委靡等，是由于肥大的中鼻甲压迫鼻中隔，刺激三叉神经第1支(眼神经)的分支——筛前神经，而引起的三叉神经痛。此种疼痛多为持续的，麻醉嗅裂处黏膜后可缓解。 2.3.5检查见鼻黏膜表面不平，呈结节状或桑葚样改变，下鼻甲前缘及游离缘尤其明显；色苍白或暗红。鼻甲肥大，质地韧实，以探针触之不凹陷或凹陷后恢复缓慢。对血管收缩剂反应不敏感，鼻底部或下鼻道可见少量黏脓涕。后鼻镜检查或可见下鼻甲后端肥大，鼻中隔后端黏膜肥厚。 2.4治疗 2.