浅谈慢性心力衰竭患者的护理诊断与护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈慢性心力衰竭患者的护理诊断与护理措施 纪红 宋秋菊 姜茂慧 梁雪（黑龙江省鸡西市人民医院 158100） 【摘要】目的 讨论慢性心力衰竭患者的护理诊断与护理措施。方法 配合治疗进行护理。结论 为心力衰竭患者提供其所需要的护理和社会支持,减少在治疗过程中给患者带来的任何不良反应且同时减少并发症的发生,从而使药物发挥出更好的疗效,能提高治疗有效率，最大限度的改善患者的生存质量。 【关键词】慢性心力衰竭 护理诊断 护理措施 慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭,是临床常见综合征。其病因以心脏瓣膜疾病居首，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病。慢性心力衰竭治疗原则为：原发病的防治；稳定心力衰竭的适应或代偿机制；缓解心室功能异常。慢性心力衰竭患者常见的护理问题有气体交换受损、心输出量减少、体液过多、活动无耐力、预感悲哀、知识缺乏等，下面就这几方面所采取的护理措施报告如下。 1 气体交换受损 1.1相关因素：循环淤血。肺部感染。不能有效排痰与咳嗽。 1.2护理目标：病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。能做到有效咳嗽与咯痰。 1.3护理措施 1.3.1协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。 1.3.2为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 1.3.3根据病人缺氧程度予(适当)氧气吸入，一般缺氧1～2L/min，中度缺氧3～4L/min，严重缺氧及肺水肿4～6L/min。肺水肿病人用20%～30%乙醇湿化氧气吸入。 1.3.4协助病人翻身、拍背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 1.3.5教会病人正确咳嗽与排痰方法。 (1)尽量坐直，缓慢地深呼吸。 (2)屏气3～5秒钟，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。 1.3.6病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活动量。 1.3.7向病人及家属解释预防肺部感染方法，如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。 2 心输出量减少 2.1相关因素：心脏前负荷增加。心脏后负荷增加。原发性心肌损害。 2.2护理目标：病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。 2.3护理措施 2.3.1严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。 2.3.2观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 2.3.3按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过每分钟30滴，并限制水、钠摄入。 2.3.4准确记录24小时出入量，维持水、电解质平衡。 2.3.5观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心药可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。 3 体液过多 3.1相关因素：静脉系统淤血致毛细血管压升高。肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性和血管加压素水平均有升高，使水、钠潴留。 3.2护理目标：水肿消肿，出入水量基本平衡。皮肤无破损。 3.3护理措施 3.3.1给予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为：重度水肿每日1g、中度水肿每日3g、轻度水肿每日5g。 3.3.2监测体重，每周2次。 3.3.3保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和压疮形成。 3.3.4协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。 3.3.5应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。 4 活动无耐力 4.1相关因素：心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力。病情严重，反复出现胸闷、气促、呼吸困难等不适。胃肠道淤血引起食欲不振、进食减少。 4.2护理目标：病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平。掌握提高活动耐力的方法，并乐意执行活动计划。 4.3护理措施 4.3.1鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机与兴趣。 4.3.2根据心功能决定活动量。 (1)心功能Ⅰ级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制。 (2)心功能Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动不受限制。