浅谈慢性疲劳综合症与抑郁症.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈慢性疲劳综合症与抑郁症 胡起华1 陈菲2(1上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医内科 200437)(2上海中医药大学研究生院研究生招生办公室　上海　200437） 【摘要】激烈的社会竞争，自我及社会要求提高，考验着人们身体和心理上的承受力，催化了慢性疲劳综合症与抑郁症的发生，这些病变不但为人们的生活带来了负面影响，而且这些负面影响又加速了这些疾病的发展，当今社会中越来越多的人陷入了这个恶性循环。作为影响人们健康生活的隐患，慢性疲劳综合症和抑郁症的联系和区别究竟是什么，我们又应当怎样的对待？本文通过对慢性疲劳综合症和抑郁症进行了对比讨论。 【关键词】慢性疲劳综合症　抑郁症　疲劳　抑郁　悲观 【中图分类号】R442.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0371-01 激烈的社会竞争，自我及社会要求提高，现实和理想的差距，不良的生活方式充斥在人们的周围，考验着人们身体和心理上的承受力，催化了慢性疲劳综合症与抑郁症的发生，这些病变不但为人们的生活带来了负面影响，而且这些负面影响又加速了这些疾病的发展，越来越多的人陷入了这个恶性循环中。作为影响人们健康生活的隐患，慢性疲劳综合症和抑郁症的联系和区别究竟是什么，我们应当怎样的对待？ 对于慢性疲劳综合症（CFS）和抑郁症而言，慢性疲劳综合征是一组以长期极度疲劳(包括体力疲劳和脑力疲劳)为主要突出表现的全身性症候群。并可伴有头晕、头痛、失眠、健忘、低热、肌肉、关节疼痛和多种神经精神症状，其临床表现主要体现在机体脑神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统功能的疲劳。抑郁症主要是以情绪低落、思维迟缓和运动抑制（主要表现为运动机制受限）为主要突出表现的一种常见精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。二者在临床表现上均可出现易疲劳、失眠、健忘、思维迟缓、缺乏主动性、感到全身多处不适等，所以临床上尤其是对没有基础疾病的病人，人们常常易把两者混淆。 在病因与病机上，C F S作为一种全身性的症候群，其基本特征为长时间极度疲劳、休息后不能缓解、理化检查没有器质性病变。其发病机理当下尚不明确，多发于20～50岁，与长期过度劳累(包括脑力和体力)、饮食生活不规律、工作压力和心理压力过大等精神环境因素以及应激等造成的神经、内分泌、免疫、消化、循环、运动等系统的功能紊乱关系密切。抑郁症则是一种精神疾病，是精神科自杀率最高的疾病。通常是由外部环境事件所引起的，对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果，也有一些则是由躯体“内部”因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，如遗传，且发病年龄不受限制。 中医对于CFS没有精确的定义，但对于疲劳病因的认识，历代医家认为先天禀赋不足或病后失调损伤正气，劳累过度，情致失调及饮食不节所致脏腑不合、气血失调。《内经》云：“精气夺则虚”。 李忠梓在《医宗必读bull;虚劳》中云：“夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑，莫能外焉。” 抑郁症属中医学的郁证范畴，其主要内因为患者本身脏气易郁，并由外因情志所伤所引发，或愤懑恼怒伤及于肝，或忧愁思虑伤及于脾，或情志过极伤及于心。《景岳全书bull;杂证谟bull;郁证》曰：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”，认为精神因素在郁病的发病中起着重要作用。病位主在肝脾心，初起病变以气滞为主，气郁日久，则可引起血瘀、化火、痰结、食滞、湿停等，多属实证，日久则由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、肝、脾、肾亏虚的不同病变。 CFS是以身体上疲劳为首发症状，头晕、头痛、失眠、健忘、低热、肌肉、关节疼痛和多种神经精神症状的发生均不早于疲劳。抑郁症则是以心理上情绪低落，兴趣减低，悲观等为首发症状，疲劳、健忘、思维迟缓等均是心理改变所引发的。但CFS患者大多由不能缓解的疲劳状态所引发心理上的改变，严重者会改变对事物的看法，引出消极、悲观等想法，甚者引发抑郁症。为了防止这种情况的发生，当机体出现CFS或抑郁症的先兆时，我们应当正确面对。 CFS的诊断现大多采用参考1994年美国疾病控制中心CDC修订的CFS诊断标准[1]，抑郁症则参考《中国精神障碍诊断标准》CCMD-3[2]。由于主症的不同，两者的治疗的侧重点不同，但由于CFS现代医学发病机理尚不明确，故西医没有针对C F S的特效药，因C F S的发生大多伴随情绪改变，故西医大多学者采用抗抑郁药对C F S患者进行治疗，也有学者认为C