浅论中医按摩法治疗肩周炎的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅论中医按摩法治疗肩周炎的临床体会 王玉强 　　（青岛市残疾人就业服务中心 山东 青岛 266034） 　　【摘要】 肩关节周围炎简称肩周炎，又称“漏肩风”、“肩凝症”、“ 五十肩”，临床上以肩部逐渐产生疼痛，活动受限且病情逐渐加重为主要表现。它是一种肩关节囊与关节周围软组织的慢性的无菌性炎症，病情进一步发展可广泛黏连而使关节功能受损，常迁延不愈，严重者影响工作和生活。 　　【关键词】中医按摩；肩周炎；临床 　　【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0269-02 　　目前，医者对肩周炎主要是采取保守治疗，如痛点局部封闭、按摩推拿、口服消炎镇痛药、自我按摩等综合疗法。近年来笔者采取中医按摩治疗的方法对126例肩周炎患者进行了辅助治疗，取得较好疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　自2010年8月至2014年12月我中心共收治肩周炎患者126例，其中男45例，女81例，年龄：21～30岁10例、31～40岁26例、41～50岁56例、51岁以上34例；风湿性、类风湿性关节炎颈椎病等其他疾病伴有肩周炎的患者21例，单纯性冈上肌腱损伤，肩肘撕裂，肱二头肌长头肌腱炎等患者９例；单纯肩周炎患者96例；Ｘ线检查显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失89例，关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影９例；肩部疼痛108例，肩关节活动受限97例，怕冷、压痛81例，肌肉痉挛与萎缩14例；职业：干部66例，工人29例，教师19例，农民12例；病程在１至６个月以内者66例，７个月至12个月以上者60例。 　　肩周炎患者根据临床症状及查体情况诊断一般不难，参照《外科学》[1]中有关肩周炎的诊断标准制定。逐渐出现肩部某一处疼痛，与动作姿势有一定的关系。一般无肩部外伤史，局部皮肤无发红和红肿，患侧上举、后旋、外展和提重物均感困难，患者不能通过胸前摸健侧肩部，握力逐渐减退，患病时间较长者可发生肌无力、部分患者甚至发生肌肉萎缩，一般无麻木感。肱二头肌腱附着处有明显压痛，Ｘ线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征等。 　　1.2 方法 　　①双手提拿肩法：取坐位，患肢放置于头顶部，治疗者双手放置于患侧肢前后，从背部肌肉和胸大肌开始反复向上提拿。 　　②抬肩法：患者采取坐位，术者站立于患肢侧面，稍下蹲，将患肢伸直放在自己肩上，医者双手抱住病肩双手拇指按在患者腋下，其它手指相交于患侧肩上，反复旋转、揉动三角肌及腋下诸肌等，并缓慢上抬患侧肢体，多次按摩、揉动３～５min。③摇肩法：患者取坐位，术者站于病人后侧，左手按压病肩，右手握紧患肢前臂，用力使肘关节屈曲，由外侧向上越过患者头顶部摸健侧耳朵，而后再让患肢经胸前向对侧肩部缓慢拉动，重复多次。 　　④旋肩法：让病人取坐位，术者站于病人后侧，一手按压患侧肩部，另一手握住患肢前臂，将患肢作不同方向做划圈活动，逐渐扩大到最大范围。 　　⑤按肩旋后法：病人取坐位，医生双手握住患侧前臂，用力向上抖动，但应避免用力过大，然后按摩疼痛点可反复10至１２次。 　　⑥肩部提捏法：病人取坐位，从肘部的肱二头肌和肱三头肌向肩部反复按揉。 　　⑦自动或被动爬高法：病人面向墙壁站立，缓慢伸直手臂，手指尽量向上摸高向使患肢与健肢的高度取齐，重复15至20遍。 　　⑧指压穴位：肩中穴、肩髎穴、肩井穴、肩贞穴、中府等穴位。 　　⑨封闭治疗：1％普鲁卡因10ml加地塞米松注射液2mg在肱二头肌长头肌腱鞘处，作痛点封闭[2]。推拿手法治疗结束，应配合一次理疗，可促进血液循环，药物方面可应用消炎止痛类药物。 　　1.3 疗效标准 　　①痊愈：患者症状和阳性体征消失，患者活动自如，肩部无压痛；②显效：患者的症状与体征基本消失，肩部仅有轻度有不适；③好转：疼痛减轻，压痛减轻，活动受限改善；④无效：症状和体征均无明显改善。 　　2.结果 　　本组患者共126例，肩周炎经治疗105例患者痊愈，治愈率为83.3％，21例患者显效，显效率为16.7％，病程半年以内66例，占52.4％，７个月至１年以上60例，占47.6％，结果表明，中医按摩法治疗肩周炎效果良好，具有推广价值。 　　3.讨论 　　肩周炎是肩周软组织的无菌性炎症，周围软组织经常受到来自多方面的摩擦和挤压，容易发生慢性劳损形成肩周炎，女性多于男性，亦属中老年退行性病变，用按摩手法治疗肩周炎，一般需2～3个疗程。笔者近年来采用中医按摩治疗方法，重点选用按摩、弹拨等手法，适当配合理疗、封闭及药物减轻患者的痛苦，对平时一般不参加???育锻炼的