浅议无创自动血压计的检测与使用.docVIP

精品论文 参考文献 浅议无创自动血压计的检测与使用 王瑞 （克东质量技术监督局血压计检测中心压力检验室，黑龙江 克东 164800） 摘 要：随着医院的改革与创新，大量无创自动血压计进驻各级各类医院已成不争的事实。结合实际，重点介绍了无创自动血压计的检测与使用技术。 关键词：无创自动血压计；检测；使用 无庸讳言，现代医学发展的速度极其惊人。很多我们闻所未闻的东西见诸于世面，让我们应接不暇。新产品、新技术、新领域亟待我们去认知、感悟、消化、应用、改进和创新。本文仅就无创自动血压计的检测和使用等项问题，提出一点浅见。 我们发现：改革开放以来，特别是近几年来，随着医疗体制的进一步改革创新，各级各类医院的医疗器械不断更新，大批先进的高科技产品大量涌进医院，给广大患者带来福音。目前，正在广泛应用于各级各类医院的ICU/CCU/麻醉手术室等临床科室。先进的仪器科技含量高，使用很安全，操作极简便，受众效果好，反应无不良。好产品就是好品牌和好形象。 检测中，我们了解到这种血压计可以准确地向医护人员提供患者生命体征的相关信息，这些信息对于医护人员精准判读患者病因的相关密码，很有用处。据悉，我省各级各类医院大量使用这些血压计，约有一万台。随着医院的改革与创新，大量无创自动血压计进驻各级各类医院已成不争的事实。 在无创自动血压计的检测工作中，要着力侧重一下方面。 即动态压力的检测和静态压力的检测。必须紧紧抓住这个基本面。 目下，各级各类医院根据ITG692-2010《无创自动血压计》检测规程的一般要求实施应用。笔者认为，对正在广泛使用的无创自动血压计只进行静态压力检测。通常影响无创自动血压计的检测结果。一是测量方法，再是传感器的管路和袖带质量问题。 这些综合性的致因，都可能导致测量结果不准确。一般说，传感器的压力误差就是静态压力的误差。它仅仅是血压测量误差来源中的一个细微部分。 在检测中，可以采用静态压力误差判读无创自动血压计产品是否合格，但不能以其正负差值来作为无创自动血压计测量结果的差值。静态压力检测误差并不代表无创自动血压计血压测量波动范围。 在检验检测时，我们发现血压计的常见问题主要是无创自动血压计测量血压的结果往往与听诊法的结果不一致。这是什么原因呢？检测检验时，我们了解到，无创自动血压计和大夫听诊方法测量血压的运行机制和机理是不一样的。偶尔单次的测量结果它是不一样的，有差异的。这很正常。我们检测检验人员通过有关临床试验数据，按着统计学的操作规范，从总体上的数据分析，检测结果还是一致的。偶有误差也是极其微小的，一般在正负10MMHG区间。我们不能以偏概全，更不能因噎废食。偶尔单次的数据误差还有其他非机械性的别样误差。有个最基本的事实，我们一定要清醒，那就是患者是千差万别的。他们的家族遗传史，个人生活的习性史以及职业病发病史等诸多原因，都可能对他们的血压产生影响。还有作为自然人和社会人，人们的一天四时，一年的四季，其血压也是不稳定的。据资料说，人每天有约100800次血压波动性变化。因此测量结果有细微波动和变化也属正常。 此外还有袖带问题，也是我们检测检验时发现的致因所在。进行血压测量时，袖带卷扎的位置啊，卷扎的方式啊，袖带的尺寸啊，患者???肥瘦啊、性别啊、老幼啊、种族啊、地域啊、习惯啊、风俗啊，这些都可能成为某种致因。比如，在检测时，有位杨才的患者体重100多公斤，由于他的胳臂粗壮，袖带尺寸过小，所以造成数据严重误差。农妇李丽珍干瘦干瘦的，袖带对于她又显过大过松，所以，几次测量数据出现误差。还有小学生，袖带卷扎不适，孩子恐惧，心跳加快，数据不准。 我们经与生产厂家联系，他们生产设计时，是采集最普遍、最基本、最恰当的人群数据库，加以精心设计的。还有生产厂家在实施示波法振幅所采用的计数方法也不尽一致。还有我们还不知道的原因，都可能导致测量的误差。 最后是患者自身的一些原因。我们在检测时发现，由于不科学的饮食、睡眠、活动、娱乐、休息，还有社会竞争加剧，人们自我保护、他人嫉妒、自卑自弃心理倾向，使得人的血压频繁变化。测量时因曲线框图的形状也在相应变化，也可能影响测量结果。这些内在与外在的因数都考虑进去，就会帮助我们科学准确地诊断病情。