术式 3D SVT.pptxVIP

日 程传统二维室上速的局限性Carto平台室上速的临床价值Carto Univu对全三维的临床价值Carto平台室上速手术器械选择传统二维室上速局限性复杂室上速易复发 --特别是复杂旁道等病例解剖位置无法精确显示 --如左上腔等解剖变异X线照射时间长 --医生、病人受射线危害日 程传统二维室上速的局限性Carto平台室上速的临床价值Carto Univu对全三维的临床价值Carto平台室上速手术器械选择Carto 平台室上速的临床价值提高复杂病例的手术成功率帮助三维术者培养三维概念，缩短学习曲线大大减少医生和病患的射线剂量Carto平台室上速提高复杂病例成功率 --右侧心房插入疑难旁道右侧旁路的心房的插入点可能远离三尖瓣环。使用Carto系统可以准确找到和消融这些不常见旁路安贞医院JCE 2011冠状窦造影造影证实左上腔Carto平台室上速提高复杂病例成功率 --解剖变异双径中的应用多组文献证明三维室上速提高手术成功率，不增加手术时间Heart Rhythm. 2009;6(12):1714-20A组患者使用三维平台进行手术，B组患者使用传统二维手术。三维组成功率高于二维组，且手术时间不增加Carto平台室上速帮助三维术者缩短学习曲线三维术者培养：培养速度慢，三维概念差，自信心不够 以前 现在三维室上速缩短学习曲线--AVNRT 新手推荐方法：电生理检查 + FAM快速建模精确标出HIS，安全有保障快or慢，交界区心中有数三维立体，易于理解窦率交界Courtesy of Ningbo First Hospital记忆功能：当消融过程中导管移位或消融后旁道恢复，可轻松回到旁道部位优势：较少爆光（儿童），减少消融次数难分辨AV时，单极可以发挥作用浙江邵逸夫三维室上速缩短学习曲线--常见右侧旁道三维室上速可以减少射线的危害 射线对人体伤害是累加的！射线和大脑，颈部肿瘤相关，与骨骼肌疼痛，染色体变异相关日 程传统二维室上速的局限性Carto平台室上速的临床价值Carto Univu对全三维的临床价值Carto平台室上速手术器械选择 CARTO UNIVU ---一个统一的视野，完美的整合系统影像技术整合-----------极少的射线压力技术整合------------安全，有效起搏标测技术整合-------精准，可靠心电信号技术整合-------信号清晰，齐全高密度技术整合---------精确，快速*except Carto? 3 System with RMT ModuleAlways verify catheter tip location using fluoroscopy or IC signals and consult the Carto? System User Guide regarding recommendations for fluoroscopy useCARTO UNIVU 助力无铅无挂三维室上速让手术更安全，更轻松，更绿色靶点精确， 减少无效放电 ? 减少血栓发生概率三维解剖图直观，可标记重要解剖 ? 方便理解便于学习 导管精确可视 ?减少DSA操作，减少曝光时间标测精确 ? 提高手术成功率轻松发现解剖变异? 提高手术安全性、成功率三维空间感的培养? 缩短三维术者学习曲线日 程传统二维室上速的局限性Carto平台室上速的临床价值Carto Univu对全三维的临床价值Carto平台室上速手术器械选择 Carto平台室上速手术器械选择双径路：F弯Navistar 4mm右侧旁道： D弯Navistar Thermocool or F弯 /D弯Navi 4mm左侧旁道： B弯NaviStar thermocool or B弯 (后间隔）/D弯（侧壁）Navistar 4mmHIS旁道： F弯Navistar 4mm需要更加稳定贴靠可以选择加鞘在标测中，六极，八极导管非常实用Biosense SensorXYZGround小提示Navistar 4mm，消融时温度一般在45-48度，相比普通大头会低5度左右Pulling WireTemp. ControlTemp. ControlCarto消融导管结构:导管顶端埋置了磁场感应器Q AThankYou!普通室上速的成功率越来越高，在成熟中心的成功率在95％左右，但复杂旁道，双径的复发率往往在50％以上对于解剖结构变异的心脏，解剖难以精确定位，也往往容易造成手术失败，所以二维室上速必然存在局限的。对于这些复杂手术，二维下做往往手术时间长，辐射剂量大，不论是对于术者或病人的健康都是有害的，而且长时间穿铅衣手术，对身体伤害特别是腰的伤害非常大，缩短职业生涯。心电图提示，B型预激病人A点：起搏右室，在心房游离壁上标到小V大A，且很近，起搏信号到心房电位