心电图分析瑞京.ppt

3）室性期前收缩 提前出现一个宽大、奇形的QRS-T波群； 期前无P波、 T波方向多与主波相反； QRS时限＞0.12s；代偿间隙完全. 心电特征：窦性心律，心率75次/分，第3、12个宽大奇形 QRS波提前发生，期前无P波，代偿期呈完全性. 心电诊断：窦性心律，室性早搏。 期前收缩（早搏） 房性：有P波，代偿间歇不完全 无P波 提前出现QRS波群 交界性 QRS波群之前有倒置P‘波 代偿间歇完全 QRS波群之后有逆行P‘波 室性：无P波，代偿间歇完全 4 阵发性心动过速 室上性心动过速 房性心动过速 3个或3个以上 匀齐，突发突止， 房性 或交界性 频率150?240次/分 交界性心动过速 期前收缩 连续≥3个早搏 室性心动过速：3个或3个以上的室性早搏， 心室律140?200次/min 扭转型室性心动过速：尖端扭转多形性室速， 心室律180?250次/min 阵发性室上性心动过速 P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围：150?240次/分，节律匀齐。 阵发性室性心动过速 ≥3次室性早搏连续发生； QRS增宽＞0.12s；继发性ST段、T波变化； 心室律基本匀齐，频率140?200次/min。 5 心房心室扑动、颤动 1）心房扑动各导联P波消失，代之F波；F波呈波浪形，大小一致,FF间隔规整；频率：250?350次/min。 2）心房颤动P波消失，代之以f波，V1易识别，R-R绝对不等，若合并房室阻滞时 可出现RR间期相等。频率：在350- 600bpm 房颤：临床上最常见的心律失常之一，房颤的发生率随着年龄的增长而增高。 成人发生率为0.3﹪-0.4﹪，60岁以上2﹪-4﹪，75岁以上8﹪-11﹪，男性为女性的2倍。 阵发性房颤多为房早所诱发，这些房早90%以上起源于左心房的肺静脉开口或肺静脉内，少数起源于右心房终末嵴，冠状窦开口及上腔V. 治疗：药物、消融。 3）心室扑动与颤动 心室扑动：最严重的致死性心律失常。 各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之以正型 的大扑动波； 频率200?250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。 心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全失， 代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的低小波（颤 动波）； 频率200?500次/min。 扑动、颤动 心房扑动：心房率250?350次/min 心房颤动：房率350?600次/min 心室扑动：心室率200?250次/min 心室纤颤：无法辨认QRS-T，频率200?500次/min 6 心脏传导阻滞 heart block 指心脏的激动传导在心肌（主要是传导系统）的任何一部分受到阻滞，使速度变慢、部分或全部遭受阻滞的现象。 一度房室传导阻滞(Ⅰo AVB) P-R 间期 0.20s (老年人0.22s)； 或两次ECG结果比较，心率没有明显变化而P-R 间期延长 0.04s； I°AVB 心电图特点： 窦性心律 心电轴正常 PR间期延长至280ms（V1、V2导联最为清楚） QRS波形态正常 ST段及T波正常 心电图诊断： 窦性心律 Ⅰ度房室传导阻滞 二度房室传导阻滞(Ⅱo AVB) II 度 I 型: P-R 间期逐渐延长, 直至P波不能下传, QRS漏搏, 以后P-R缩短?逐渐延长?QRS波脱落，如此周而复始。