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心电图的相关知识 蒲县人民医院 心内科 心电图概念 心脏电激动产生的微小电流可通过人体组织传导至体表，心电图是利用心电图机自体表记录的心脏每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。 心肌细胞电位变化 极化阶段 心肌细胞在静息状态时膜外正电荷的阳离子，膜内聚集同等数量的负电荷的阴离子，这种相对恒定状态为极化状态 除极阶段 当心肌细胞某个部位受到一定强度刺激时，离子跨膜运动引起细胞内外电荷交换，变为外负内正状态 复极阶段 心肌细胞除极后，再经过多种离子后续移动及离子的耗能调整，使细胞膜恢复到静息时的极化状态 心电图各波段的形成 心脏的起搏传导系统由 窦房结 → 结间束 → 房室结 → 希室束 → 左右束支 → 浦肯野纤维 → 心室 这种先后有序的电激动传播，引起一系列电位变化形成心电图上的相应波段 心电图导联特点 肢体导联 包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 及加压单极肢体导联 avR avL avF 胸导联 V1~V6又称心前区导联 心电图测量方法 横线间大格代表0.5MV 纵格间大格代表0.2S 心率=60/R-R间期 心电轴判断标准 Ⅰ、Ⅲ导联 尖朝天、则不偏 尖对尖、向右偏 口对口、向左走 口朝天、极右偏 心电图波形特点 P波：任何正常心电图的P波一定出现在QRS波之前（t0.12s) P-R间期（0.12~0.2s) QRS波（t0.12s) ST段：下移不应超过0.05MV T波：振幅不应低于同导联R波的1/10 QT间期（0.32~0.44s) 异常心电图 左房肥大 P波增宽大于0.12s 呈现双峰型 二间瓣型P波 右房肥大 P波振幅增高 电压≥0.25MV 左室肥大 QRS波群电压增高，心电轴左偏，是左室肥大的一个重要特征 心肌缺血心电图改变 主要取决于缺血的严重程度、持续时间、缺血发生部位 T波改变 ST段改变：心内膜下心肌缺血ST段压低 心外膜下心肌缺血ST段抬高 心肌梗死 缺血型改变 T波对称性倒置、呈冠状T，这是急性心梗的早期表现 损伤型改变 ST段逐渐抬高与T波融合形成弓背向上高于基线的单向曲线，心肌供血改善后仍可恢复 坏死型改变 心肌长时间严重缺血时，心肌坏死，面向心肌坏死区导联出现异常Q波或QS波 心律失常 各种原因使心脏激动的起源和传导出现异常。 窦房结为正常心脏的起搏点，凡是起源于窦房结的心律称为窦性心律。