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心电图的快速阅读

Company Logo LOGO 心律失常解读 -----心电图 Company Logo 心电图-心律失常 一.正常心电图 二.心律失常分类 三.心律失常(解读) Company Logo 一.正常心电图 分析结果: 心率在60-100次/分的范围内,节律整齐。P波正常,在每次QRS波之前出现。P-R间期在0.12-0.20秒的范围内,QRS波时间在0.06-0.10秒的范围内。无任何异位心电活动 P波 时间:小于0.11s 电压:肢体导联: 小于0.25mv 胸导联: 小于0.20mv Company Logo 二.心律失常分类 Company Logo 三.心律失常(房性) 1.阵发性房性心动过速:在阵发性房心性动过速期间,起搏脉冲发自于心房内,而不是窦房结,心率加速到120-250次/分的范围内。异位P波一般在每次QRS波之前出现,但可能与T波融合而测不出。P-R间期通常缩短,但很难测出。QRS波时间通常正常,但合并差异性传导可延长。当P波与T波相融合时,很难与交界性心动过速相区别,这时则可统称为“室上性心动过速”。 2.房性早搏:心率变化大,但通常在60-100次/分之间。早搏期间节律不规则。早搏的P波可不同于正常波,有时与T波融合而消失。早搏时心电脉冲来自于心房内而不是窦房结。P-R间期可不同于正常波,但都在0.12-0.20的正常范围内。当早搏的P波与前一T波融合时,则其P-R间期测不出。QRS综合波时限通常正常,在0.06-0.10秒之间。 Company Logo 三.心律失常(房性) 3.心房扑动:房率在250-350次/分的范围内,室率要看房室结的传导状况而定(如本病例中为3:1传导,每3个F波下传一个QRS波),节律通常规则,但合并不同的阻滞时则不规则。P-R间期通常正常,但很难测出来,QRS综合波正常 4.房颤:P波消失,以不规则的心房颤动波(f波)代替。心房频率一般为350-600次/分。P-R间期测不出。心室律极不规则,QRS综合波呈室上型,伴迷走性室内差异传导时可增宽变畸形。 Company Logo 三.心律失常(室性) 9.室性心动过速:单一室性异位起搏点以高频率起搏。特征:在100-250次/秒的范围内。R-R间距通常规则,或轻微不规则。P波通常消失,P-P间距测不出,QRS波宽大、畸形 10.心室颤动:许多室性异位起搏点起搏引起心室混乱无序地抽搐性收缩。特征:杂乱无章 Company Logo 三.心律失常(其他) 11.心搏骤停: 特点:是完全没有任何心电活动。 26.无搏动心电:患者没有脉搏,但心电监测仍显示有心电活动发生。这就是无搏动心电(PEA),也称为“心电搏动分离”(EMD)。 Company Logo 三.心律失常(窦性心律) 12.窦性停搏:起搏点窦房结间歇性地起搏失败,导致心脏单次停搏。 13.窦性心律不齐:窦房结以较慢或正常的频率,节律不规则地起搏心脏 Company Logo 三.心律失常(窦性心律) 14.窦性心动过速:窦房结以超过正常频率的速率,节律规则地起搏心脏。(HR: 100~160次/分) 15.窦性心动过缓:窦房结的起搏比正常慢,但节律规则(HR 60次/分)。 Company Logo 三.心律失常(交界性) 17.交界性早搏:早搏脉冲来自于房室交界处的异位起搏点 特征:心率通常在60-100次/分的正常范围内。由于早搏的存在,节律轻度不规则。异位P波可出现在QRS波 之前、之中、之后。在正常P波向上的导联中,异位P波方向倒置。当异位P波在QRS波之前时,其P-R 间期要短于正常。QRS波时间通常正常。当早搏P波与前一搏动T波或本次搏动的QRS波相融合时,交界性早搏很难与房性早搏动相区别。 Company Logo 三.心律失常(交界性) 18.交界性心律:起搏冲动来自于房室交界处的异位起搏点以40-60次/分的频率搏动。 特征:由于交界区的起搏脉冲成为了心脏搏动的基本心电活动,起搏心率较慢(40-60次/分)。节律规则。P波可出现在 QRS波 之前、之中、之后。P波方向倒置。当P波出现在QRS波之前时,其P-R 间期要短于正常,即少于0.12秒。QRS波时间通常正常。 19.交界性心动过速:位于房室交界处的异位起搏点以高于 100次/分的频率起搏。室率:60~100次/分(加快的交界性心律) 室率100 次/分(交界性心动过速) Company Logo

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