泮托拉唑联合内镜治疗消化性溃疡出血的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 泮托拉唑联合内镜治疗消化性溃疡出血的效果观察 1大庆油田总医院 腔镜诊疗科；2 大庆油田总医院 感染科；3 大庆油田总医院 妇产科 【摘 要】目的：探讨泮托拉唑联合内镜治疗消化性溃疡出血患者的临床效果。方法：选取60 例消化性溃疡出血患者，随机分成观察组与对照组，各 30 例。对照组给予泮托拉唑保守治疗，观察组在对照组治疗基础上采取内镜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%（Plt;0.05）；观察组住院时间短于对照组，平均输血量少于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：泮托拉唑联合内镜治疗能够提高消化性溃疡出血患者的治疗效果，缩短住院时间。 【关键词】泮托拉唑；内镜；消化性溃疡；出血 前言 消化性溃疡出血为消化内科常见病，近年来，该疾病发病率逐渐升高，严重威胁患者的生命安全与生命健康[1]。消化道溃疡主要指的是上消化道（包含食管、胃以及十二指肠等器官）发生溃疡病变，引起大量出血[2]。据分析相关研究资料得知，消化性溃疡出血与胆汁反流、药物、环境、遗传等具有非常密切的关系。临床主要通过抑酸等药物进行保守治疗，但获得的治疗效果不佳。本文为了提高消化性溃疡出血患者的治疗效果，对本院收治的消化性溃疡出血患者采用泮托拉唑联合内镜治疗，获得良好的效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2016年1月-2016年6月到本院接受治疗的 60 例消化性溃疡出血患者作为研究对象，均通过内镜检查确诊，符合第 6 版《内科学》中诊断疾病的相关标准。排除药物过敏史、哺乳期和妊娠期妇女、严重脏器功能不全、恶性疾病造成出血等患者。将患者随机分为观察组与对照组，每组 30 例。其中男 38 例，女 22 例；年龄 19~80 岁，平均年龄（45.32plusmn; 12.31）岁，两组一般资料比较无差异，参照医学伦理学原则，征求患者同意且签署知情同意书。 1.2 治疗方法 所有患者在活动性出血期间均需要禁食，并给与维生素 K1、氨甲苯酸、酚磺乙胺等止血剂，根据患者的临床症状采用输血或者其他支持治疗。对照组在上述治疗基础上给与泮托拉唑注射液（海南卫康制药有限公司，批准文号：国药准字治疗，于生理盐水 100ml中加入80 mg 泮托拉唑静脉滴注，在0.5~1 h内完成滴注，2次/d。观察组在上述治疗基础上采用内镜治疗，在胃镜下检查，若找到出血病灶，通过1：10000 肾上腺素盐水对溃疡面多次冲洗，从而减少裸露的破溃血管，全面暴露出血病灶，维持清晰的手术视野。通过分析出血病灶、溃疡面的大小选择合理的钛夹，顺着胃镜检查位置通过金属钛夹置放器缓慢的放入钛夹，在创面送达时调整胃镜，将金属钛夹渗出同时张开到最大状态，合理调整钛夹方向，确保钛夹与出血血管或者溃疡面的角度在90deg;内，完全接触后在第一时间内将操作杆用力收紧，对病灶周围组织与出血血管进行钳夹后将钛夹关闭，把钛夹放置器退出。最后通过冰盐水进行局部喷洒冲洗，确保金属夹位置合理与出血停止后将内镜退出。完成手术后24 h 需要禁食，手术后采用补液以及常规抑酸药给予临床治疗。 1.3 观察指标 治疗效果分别采用显效、有效、无效等 3 个级别判定，具体如下：①显效：经治疗后，患者烧心、饱胀、嗳气、恶心、反酸、食欲降低、上腹疼痛等临床症状全部消失，通过胃镜检查发现溃疡面全部消失；②有效：经治疗后，患者烧心、饱胀、嗳气、恶心、反酸、食欲降低、上腹疼痛等临床症状获得明显改善，通过胃镜检查发现溃疡面缩小情况gt;1/2；③无效：经治疗后，患者烧心、饱胀、嗳气、恶心、反酸、食欲降低、上腹疼痛等临床症状与治疗前对比无明显差异，或者往更加严重方向发展。总有效率=显效率+有效率。并记录患者的住院时间以及输血量。 1.4 统计学处理 应用SPPS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用chi;2检验，计量资料的比较采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组治疗总有效率为 93.33%，高于对照组的73.33%（Plt;0.05）；观察组住院时间短于对照组，平均输血量少于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 3 讨论 消化道出血多由消化性溃疡引起的，主要是溃疡基底血管受到胃酸侵蚀，造成血管破裂出血症状[3]。机体一旦出现溃疡出血症状，则会在很大程度上增强溃疡黏膜中纤维蛋白溶解