注射用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病的疗效及对血Hcy水平和神经传导速度的影响.docVIP

精品论文 参考文献 注射用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病的疗效及对血Hcy水平和神经传导速度的影响 冯立全1 沈为林2　 滕瑞祥2 　　（1江苏省金湖县人民医院内分泌科 江苏 淮安 211600） 　　（2江苏省金湖县人民医院神经内科 江苏 淮安 211600） 　　【摘要】 目的：观察注射用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病的疗效及对血Hcy水平和神经传导速度的影响。方法：将110例DPN患者按就诊先后分为治疗组56例，对照组54例，两组均进行糖尿病相关基础治疗，对照组患者单用注射用甲钴胺1.0mg加入生理盐水100mL中静脉滴注，每日一次,连用14d；治疗组在对照组的基础上加用前列地尔注射液10ug加入生理盐水10mL中静脉推注，每日1次,连用14d。比较两组治疗前后临床疗效，NCV的变化及血清Hcy水平。结果：治疗组临床疗效优于对照组(Plt;0.05), 正中神经、腓总神经MCV和SCV改善程度明显优于对照组（均Plt;0.05），血Hcy水平显著低于对照组（Plt;0.05）。结论：注射用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病疗效显著, 能降低血Hcy水平，提高神经传导速度。 　　【关键词】 甲钴胺；前列地尔；糖尿病周围神经病变；血同型半胱氨酸 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0162-03 　　糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病临床常见并发症，其患病率高达60％～84.5％[1-3]。有研究认为，血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与DPN发生有关[4-5]，目前无特殊治疗方法，本文旨在观察注射用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病的疗效及对血Hcy水平和神经传导速度的影响，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　110例均为2013年2月1日～2015年2月20日期间在我院内分泌科及神经内科住院治疗的DPN病人，将110例DPN病人按就诊先后随机分为两组，治疗组56例，男36例，女20例，年龄46～78岁，平均(62.6plusmn;4.2)岁，糖尿病病程4.3～19年，平均(8.20plusmn;1.51)年，周围神经病病程7月～13年，平均(5.41plusmn;1.33)年，对照组54例，男35例，女19例，年龄45～77??，平均(61.8plusmn;3.8)岁。糖尿病病程4.5～18年，平均(7.20plusmn;1.22)年，周围神经病病程6月～12年，平均(4.30plusmn;1.21)年，两组患者在血糖、糖化血红蛋白、血Hcy、临床表现、周围神经病病程等经chi;2检验,差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组入院后均进行糖尿病相关基础治疗和降糖治疗(胰岛素皮下注、降糖药口服)。对照组患者单用注射用甲钴胺1.0mg加入生理盐水100mL中静脉滴注，每日一次,连用14d；治疗组在对照组的基础上加用前列地尔注射液10ug加入生理盐水10 mL中静脉推注，每日1次,连用14d。 　　1.3 观察指标 　　①疗效评定标准 显效：自觉症状消失，腱反射基本正常，肌电图神经传导速度（NCV）增加5m/s 或恢复正常;有效:自觉症状明显减轻,腱反射未完全恢复正常,肌电图NCV增加5m/s;无效:自觉症状无好转,腱反射无改善,肌电图NCV无变化。②神经传导速度NCV采用NTS-2000肌电图与诱发电仪测定正中神经和腓总神经感觉神经传导速度(MCV)及运动神经传导速度(SCV) 。③血清同型半胱氨酸（Hcy）采用化学发光微粒子免疫（CLIA）检测。分别在治疗前及治疗后14d对临床疗效、NCV、血清Hcy进行评定，并将检测结果进行记录。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0进行统计学处理，各组间数据比较采用t检验，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示。 　　2.结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　治疗14d后治疗组总有效率为87.4％；对照组总有效率为61.7％，两组总有效率比较差异有统计学意义(Plt;0.05) ,说明治疗组临床疗效优于对照组。见表1。 　　表1 　两组临床疗效比较 例[n(%)] 　　* 　　2.4 不良反应 　　两组均未见不良反应。 　　3.讨论 　　糖尿病周围神经病变(DPN)是临床常见的糖尿病并发症，一般在患糖尿病2～3年后才出现症，随病程延长而加重。DPN发病机制可能：（1）与长期高血糖所致的代谢紊乱；（2）神经生长因子缺乏；（3