COPD急性加重的诊治PPT.ppt

无创正压机械通气(NIV)的适应证和相对禁忌证 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691. 无创正压机械通气(NIV)治疗AECOPD时的监测 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691. 有创通气指征 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691. AECOPD的概述、病因及诊断 AECOPD的住院治疗指征和分级治疗 AECOPD患者的药物治疗 AECOPD患者的机械通气 AECOPD并发症的处理 AECOPD出院和预防 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691. * * * * * * * * * * 慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊治 仅供医学专业人士参考 56,601.022 2013.11.13-2014.11.13 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691. * AECOPD的概述、病因及诊断 AECOPD的住院治疗指征和分级治疗 AECOPD患者的药物治疗 AECOPD患者的机械通气 AECOPD并发症的处理 AECOPD出院和预防 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691. 前言 慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称慢阻肺 到2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位，全球死亡原因的第3位 慢阻肺急性加重(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691. AECOPD的概述 定义：一种急性起病的过程， 其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异范围，并需要改变药物治疗方案 最常见的原因：上呼吸道病毒感染、气管-支气管细菌感染 治疗目标：减轻急性加重的病情，预防再次急性加重 治疗：支气管扩张剂（单用或联用抗胆碱能药物）、糖皮质激素、抗菌药，不推荐抗病毒药物 预防：戒烟、接种疫苗、掌握治疗知识、单用吸入支气管扩张剂或联用吸入糖皮质激素、应用磷酸二酯酶-4抑制剂等 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691. AECOPD的严重性评估 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691. AECOPD的临床检查 常规实验室检查 X线胸片 动脉血气分析 肺功能测定 心电图和超声心动图 血液生化检查 痰培养及药物敏感试验等 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691. AECOPD的概述、病因及诊断 AECOPD的住院治疗指征和分级治疗 AECOPD患者的药物治疗 AECOPD患者的机械通气 AECOPD并发症的处理 AECOPD出院和预防 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691. AECOPD的入住普通病房指征 症状显著加剧 重度慢阻肺 出现新的体征或原有体征加重 严重合并症 初始药物治疗急性加重失败 高龄 诊断不明确 院外治疗无效或医疗条件差 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691. AECOPD的入住ICU指征 严重呼吸困难且对初始治疗反应差 意识状态改变 经氧疗和无创正压机械通气(NIV)后,低氧血症仍持续或呈进行性恶化和(或)严重进行性加重的呼吸性酸中毒 需要有创机械通气 血流动力学不稳定,需要使用升压药 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）1681-1691. AECOPD的分级治疗 Ⅰ级:门诊治疗 Ⅱ级:住院治疗 Ⅲ级:入住ICU 治疗 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案). 国际呼吸杂志，2012, 32（22:）168