5-人工气道的建立与管理PPT.ppt

*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;型号;*;*;*;*;*;*;*;置入方法;置入方法;;;喉罩的优点;喉罩的优点;1）操作者仅需几分钟的简单训练，甚至不经训练就可成功置入。简便通气道是急救队员、消防员和其他救生员必须掌握的，是保障第一时间为危难者建立通气道的基础。在医院的急诊科、内外科危重病房及其它危急场合，急救时，不需要静等专科医生来插管，护士、实习生甚至其他人员都可以使用简便通气道为病人建立通气道。有资料显示无插管经历的注册护士、实习生、救护队员乃至家庭主妇经短时训练后插入LAM的成功率90％以上，用时30 s左右。;2）不需喉镜、插管钳或其它器械辅助，在任何环境或条件下都可以施救 3）置入快捷，熟悉者只需几秒钟，大部分人在30 s内完成 4）无喉镜插入、显露声门、导管插过声门等机械刺激，术后喉头水肿、声带损伤、咳嗽、肺不张、肺炎等肺部并发症少。即使在清醒情况下也能耐受。但除急救外，最好在镇静睡眠情况下应用。;喉罩的优点;喉罩的缺点;喉罩的缺点;喉罩的缺点;喉罩的缺点;适应症;适应症;禁忌症;食管、气管联合导管 放置简单，不需借助喉镜显露声门，容易经口插入并放置到位，可减少误吸。 并发症：可能发生食道损伤或破裂，前端管腔处在食管内与气管内的位置不正确时，可能导致致命并发症;环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术;环甲膜穿刺术;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;喉镜直视下经口气管插管，挑起会厌时可能会刺激迷走神经，使患者心跳、呼吸反射性骤停；插管时刺激大，患者不易配合 经鼻气管插管从鼻腔到气管，经过复杂，对暴露气管有一定困难，且固有鼻腔黏膜较薄，内有丰富的血管吻合丛，易导致出血，有文献报道经鼻盲探气管插管时间明显长于喉镜直视下经口气管插管，出血等并发症多;纤维支气管镜引导下气管插管一次成功率极高，损伤少，并能引流大气道分泌物通畅气道及留取下呼吸道分泌物标本送检验，插管时对体位要求不高，对于脊柱外伤或心衰等不宜变动体位的病人尤为有利 经口气管插管留置时间一般不超过3天，有报道3-7天??经鼻插管7-14天。中南大学湘雅医院经鼻气管插管留置500天;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*