COPD患者的护理查房PPT.pptVIP

COPD的全面评估（3）：急性加重风险 急性加重的定义为一次急性的事件，其特征是患者不同于正常每日变化的呼吸症状加重，并且导致用药方案的变化。既往大量的研究显示，采用GOLD气流受限分级系统与急性加重、住院和死亡的关系 /uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdf COPD 的综合评估 COPD 的综合评估 COPD的全面评估（4）：合并症 COPD常伴的合并症包括： 心血管疾病 骨骼肌肉障碍 代谢综合征 抑郁 肺癌 COPD可能增加其他疾病的发生危险，尤其是COPD与肺癌 合并症可在轻度、中度或重度气流受限患者中发生，独立影响死亡率和住院率，因此需要列入常规检查 /uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdf 治疗要点 1、戒烟， 2、强心利尿剂：速尿、西地兰　　 3、对慢支患者在急性发作期要控制感染，祛痰止咳，解痉平喘。用药 （1）抗生素、抗病毒：头孢他定、更昔洛韦等 （2）支气管扩张剂： 　　 （3）祛痰止咳：　　 （4）雾化吸入：痰液黏稠者可采用雾化吸入，雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂。 4、抗心律失常 【护理措施】 （二）病情观察 监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、 深度、节律变化。 观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜 色、量。 有无心悸、胸闷、水肿及少尿。 定期监测动脉血气分析变化。 密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。 【护理措施】 （三）对症护理 1.保持呼吸道通畅：有效咳嗽排痰（稀释痰液）、体位引流、吸痰、胸部叩击、建立人工气道　 2.遵医嘱给予氧疗 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低 浓度（25%～29%）吸氧。 3.呼吸功能锻炼 护理诊断／问题 1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。 2.低效性呼吸型态 与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。 3.活动无耐力 与低氧血症、营养不良等有关。 4.气体交换受损。与COPD继发感染有关。 5.焦虑、个人应对无效 与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息有关。 6.有皮肤完整性受损的危险 护理诊断／问题 7.循环血量过多 8.疼痛与带状疱疹有关 9.有栓子形成的危险与房颤有关 10.有深静脉血栓形成的危险与长期卧床有关 11.纳差、食欲不振与胃肠道淤血有关 护理措施 P1：清理呼吸道无效 I: a 协助翻身,叩背,鼓励有效咳痰. b 遵嘱给抗感染药物应用 c 遵嘱给化痰药物应用，如雾化吸入 d 必要时给予机械吸痰 O： 患者分泌物能有效咳出，保持呼吸道通 畅 护理措施 P2： 低效性呼吸型态 I： a 保持呼吸道通畅 b 给予低流量持续吸氧 c 指导病人缩唇呼吸和腹式呼吸 d 卧床休息，减少活动量 O： 平卧位时呼吸平, spo295%. 护理措施 P3： 活动无耐力 I： a 卧床休息 b 给予高维生素、高蛋白、低盐饮食以增加营养，增强抵抗力 O： 患者能轻度下床活动。 护理措施 P4： 气体交换受损 I： a 持续氧疗 b 缩唇呼吸训练 c 遵嘱抗感染药物应用 d 嘱患者戒烟 O： SPO295%,胸闷缓解。 护理措施 P5： 焦虑、个人应对无效 I： a 进行疾病知识宣教 b 建立家庭支持系统 c 成功案例鼓励教育 d 提供生活护理和心理支持 O： 生活部分自理，态度积极，焦虑消失。 护理措施 P6： 有皮肤完整性受损的危险 I： a 建立翻身卡，定时翻身，避免局部组织长期受压 b 保持床单元清洁干燥 c 增加营养，利尿消肿，增加蛋白摄入量。 d 带状疱疹局部药物外用 O： 皮肤完整无破损，带状疱疹已结痂。 * 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 砀山县人民医院内四科 孙桂娟 护理体检 头颈 胸 腹 四肢 面色 瞳孔 巩膜 口唇 颈静脉 怒张 望： 叩： 触：