COPD患者的护理查房2015-07PPT.pptVIP

;　 世界慢阻肺日;;　历界世界慢阻肺日的主题;　病因;　临床表现; 急性加重期： 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热。 稳定期： 指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。 ;慢支炎：支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成，纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、部分脱落，基底膜变厚、坏死，炎症细胞浸润。以浆细胞和淋巴细胞为主，急性发作期可见大量中性粒细胞。 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改变 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡。 早期反应大气道功能的检查，如第一秒用力呼气容积（FEV1），最大通气量多正常，但小气道功能已发生异常。随着病情加重，气道阻力增加，通气功能可有不同程度异常，气流受限成为不可逆，最终可出现呼吸功能衰竭。;　生理改变;　生理改变;　检查方法;　检查方法;　治疗要点;;;;;;;;1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠有关 2.低效性呼吸型态 与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关 3.活动无耐力 与食欲减退、营养不良等有关 4.气体交换受损 与COPD继发感染有关 5.焦虑、个人应对无效 与呼吸困难迁延、缺乏有关信息有关 6.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 7.睡眠形态紊乱 与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关 8.有感染的危险　与COPD继发感染及机体免疫力下降有关 9.潜在并发症　呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等 ;P1：清理呼吸道无效 与痰液黏稠有关 I: 协助病人取舒适的体位，如半卧位 给予化痰平喘药物，如氨溴索、氨茶碱 保持气道通畅，加强气道湿化,遵医嘱给化痰药物应用，雾化吸入治疗。 指导病人深呼吸有效咳嗽和正确排痰，及时清除呼吸道分泌物，多饮水（1500ml/日），湿化痰液，促进有效排痰。 给病人进行胸部叩击 进行病情观察:咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化 O:患者分泌物能有效咳出，保持呼吸道通畅，呼吸困难较前改善 ;　护理措施及评价;　护理措施及评价;　护理措施及评价;　护理措施及评价;　护理措施及评价;　护理措施及评价;　护理措施及评价;　护理措施及评价;; 缩唇呼吸： 　　病人闭嘴经鼻吸气，呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 。（深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，争取成为自然呼吸习惯 ） 　膈式或腹式呼吸： 经鼻腔缓慢吸气3～5秒，腹部隆起，屏气　　3～5秒（视身体情况屏息时间可延长，身体差的可以不屏息） 慢呼气，腹部下陷 每次5～15分钟，每日1～2次; 胸部叩击; 健康指导; 1.疾病知识指导： 戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入， 及时增减衣物，避免感冒受凉。 ; 2.康复训练： 制定个性化的康复计划，选择步行、慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。 ;　 3.饮食指导： 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、等。并补坚果充维生素A，应摄食绿色新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。 ;　 4.心理指导： 　　　了解本病发生、发展过程和治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐、外出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神状态。; 5.长期家庭氧疗 持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天16-18h 以上，尤其 是睡前4h 指导病人和家属注意做到以下几点 ①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。 ; 复查的指导;二病区