5 新生儿与新生儿疾病1PPT.ppt

* 新生儿与新生儿疾病 学习目的 掌握新生儿的分类方法；足月儿、早产儿、正 常足月儿、低出生体重儿的概念 熟悉其他有关不同情况新生儿的概念； 足月儿及早产儿的护理措施。 了解正常足月儿和早产儿的外观特点、生理特 点、几种特殊生理状态。 第一节 新生儿概述 新生儿是指… … 。 围生期是指… … 。 分类： 按胎龄： 足月新生儿：胎龄满37周到不满42周者 早产儿： 胎龄超过28周到未满37周者 过期产儿： 满42周以上出生者 基本概念和分类 按出生1小时内的体重： 正常出生体重儿：出生体重2500g~4000g 低出生体重儿： 凡出生体重低于2500g者。 极低出生体重儿：体重低于1500g者。 超低出生体重儿：体重低于1000g者。 巨大儿： 体重超过4000g者。 第二节 正常足月儿和早产儿特点与护理 概念： 正常足月儿：出生时胎龄满37周不足42周、体重≥2500g、无畸形和疾病的活产婴。 早产儿：见前述。 健康儿 正常足月儿与早产儿外观特点 _____________________________________________________ 项目 足月儿 早产儿 _____________________________________________________ 皮肤 红润,皮下脂肪丰满,毳毛少 发亮,水肿,毳毛多 头发 分条清楚 细软,乱如绒线头 耳壳 软骨发育良好,耳舟成形, 软,缺乏软骨,可折叠,耳舟 直挺 不清 指甲 达到或超过指尖 未达指尖 乳腺 结节＞4mm,平均7mm 无结节或结节＜4mm 跖纹 足纹遍及整个足底 足底纹理少 外生殖器 男婴睾丸已降,女婴大阴唇 男婴睾丸未降,女婴大阴唇不 遮盖小阴唇 能遮盖小阴唇 —————————————————————————————— 正常足月儿与早产儿生理特点 呼吸系统 1.生后脐带结扎→出现第1次呼吸，肺呼吸建立 2.新生儿：主要为腹式呼吸，浅表，节律不匀，频率快，40次/分。 早产儿：呼吸不规则，可有呼吸暂停和青紫，易发生肺透明膜病。 3.咳无力，咳嗽反射弱→易呼吸道梗阻、吸入性肺炎、肺不张。 循环系统 1.胎儿血循环→正常血循环，卵圆孔与动脉导管功能性关闭。 2.新生儿：心率快，90~160次/min 早产儿：心率更快，120~160次/min 3.四肢末梢易发凉或青紫。 消化系统 1.易溢乳：贲门松弛，幽门紧张，胃呈水平位。 2.毒素易入血→中毒症状：肠管长，管壁薄，通透性高；易发生坏死性小肠结肠炎。 3.早产儿各种消化酶↓、胆酸↓→脂肪消化吸收↓ 4.肝葡萄糖醛酸转移酶↓→生理性黄疸 5.早产儿生理性黄疸更重，且更易低血糖和低蛋白血症。 6.生后24h排胎粪，3~4天后转黄色大便。 泌尿系统 1.排钠、钾、BUN功能↓→易水肿。 2.易发生代谢性酸中毒：碳酸氢根肾阈值低，排H＋能力差。 3.生后24h排尿，第1W内排尿可达20次/d。 血液系统 1.初生时RBC(5~7) ×1012/L， Hb150~220g/L，早产儿稍低。 Hb中70%为胎儿血红蛋白(HbF)。 2.初生时WBC:足月儿(15~20) ×109/L 早产儿(6~8) × 109/L 3.分类:中性粒细胞为主，4~6天后淋巴细胞为主. 4.Plt: (200~300) × 109/L 神经系统 1.脑重300~400g,占体重10%~12%。(成人仅2%) 2.脊髓相对长，末端在第3~4腰椎水平。(腰椎穿刺应在下一椎间隙) 3.大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。 4.出生已具备的反射