6 高血压治疗PPT.pptVIP

六大类常用降压药的特点及临床应用;高血压患者现状;一般患者目标血压：140/90mmHg（如果患者可以耐受，应降到更低水平） 糖尿病患者和高危或极度危险患者(卒中、心肌梗死、肾功能不全蛋白尿)目标血压：130/80mmHg 老年人目标血压：150/90mmHg 为了更容易达到目标血压，应该在出现明显心血管损伤之前就开始降压治疗;心肌梗塞-肥厚心脏的横断面;脑梗塞;降压治疗的意义;血压的调节;;;;降压药物的种类; 利尿剂;常用利尿剂;氢氯噻嗪;吲哒帕胺;呋噻米;托拉噻米;利 尿 剂; ?受体阻滞剂; ?受体阻滞剂; ?受体阻滞剂;常用β受体阻滞剂;钙通道阻滞剂;钙通道阻滞剂;常用二氢吡啶类钙拮抗剂;拜新同：硝苯地平控释片 30mg 通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放 起效缓慢，6h，维持24小时血药浓度稳定 不受胃肠道蠕动和 pH 的影响，谷/峰比1 服药后药片中的非活性成份完整地通过胃肠道，并以不溶的外壳随大便排出 血液透析不能清除; 络活喜：氨氯地平 作用缓和，谷峰比值70% 半衰期35-50小时，连服7～10天血药浓度达到稳态 不被血液透析清除 降压之外的作用 抗心绞痛作用，尤其冠脉痉挛 抗颈动脉粥样硬化作用（同拜新同） 延缓肾功能恶化（效应同缬沙坦，VALUE研究） ;波依定：非洛地平 血管选择性强 1：118 心衰？ 谷峰比33%-60% 半衰期25小时，但是。。。 美国仅批准于治疗高血压 ;钙通道阻滞剂-适应证;钙通道阻滞剂-副作用;血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素转换酶抑制剂;常用ACEI ; ACE-I 适应证; ACE-I 禁忌症; ACE-I 副作用;血管紧张素II受体阻断剂;常用ARB; α-受体阻滞剂; ;常用α受体阻滞剂;降压药物治疗原则;高血压药物治疗的选择;CCB拥有最多的联合用药方案;推荐的降压联合治疗方案;固定小剂量复方制剂;固定小剂量复方制剂作用机制;特殊人群的降压治疗;特殊人群的降压治疗;特殊人群的降压治疗;特殊人群的降压治疗;特殊人群的降压治疗;特殊人群的降压治疗;特殊人群的降压治疗;特殊人群的降压治疗;高血压危象;高血压急症的处理;高血压急症的处理;高血压亚急症的处理; 非药物治疗内容;非药物治疗的适用范围;干预手段;目标: 每天摄入量小于5克（约1钱）。如果平时日食盐量大(口味重)，应在3-6个月减少原摄入量的1/3；6-12个月减到原摄入量的一半。 误区： 这个量不仅指做菜时放入盐，还包括各种盐渍食品、酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。 许多人认为，凡是咸味食物含盐量就高，不吃太咸的食物便行。其实，食盐中主要影响健康的是“钠”。它除了是食盐的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或调味品中，如味精含谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。 ;减少食盐的摄入;血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是影响高血压发展及预后的重要因素之一。 减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降6mmHg和3mmHg。;水果: 中等大苹果、橘子等1-2个 蔬菜: 8两-1斤;单纯性肥胖体重增加的生理机制;减重速度;策 略;规律的体育锻炼;饮酒量每日2~90g的范围内，血压一直随着饮酒量的增加而升高。 高血压患者中约5～10%是由喝酒引起的。 饮酒者的血压常不易被控制。 戒酒后，除血压下降外，病人对药物治疗的效果也大为改观。;喝酒伤身，不喝伤心～～～ ;高血压患者最好不饮酒。 男性饮酒的酒精不超过25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（相当于2-3 两），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 两）。 女性则减半量，孕妇不饮酒。 不提倡饮高度烈性酒。;吸烟是一种不良 习惯，对人体有百 害而无一利。; 戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以发生逆转。;减轻精神压力，保持平衡心理;完