6.护理程序PPT.ppt

护理计划 护理程序 排列护理诊断顺序 次优问题（low-priority problem）指个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题 急性心肌梗死病人伴有肥胖，存在： 营养失调：高于机体需要量 上述三种问题顺序可随着病情变化而变化 护理计划 护理程序 排列护理诊断顺序 按Maslow需要层次论排列优先顺序 氧气 水 饮食 注意护理对象的主观感受：在与治疗护理不冲突情况下，尽可能尊重病人需求 “危险的护理诊断”和“潜在并发症”常被列为首优问题 ——遵循原则 护理计划 护理程序 确定护理目标 短期目标（short-term goals）：相对较短时间内（一周、一天或本班）能达到目标。 本周六前病人右手之示指和中指能与大拇指对捏 长期目标（long-term goals）在较长时间内（数周或数月）能达到目标。 六周后，病人右手功能完全恢复 住院期间病人不发生感染 ——目标分类 护理计划 护理程序 确定护理目标 主语 + 谓语 + 行为标准 + 条件（时间）状语 ?活动无耐力：与长期卧床有关 病人行走200m而不出现心慌、气短、头晕表现 ?营养失调：高于机体需要量：与饮食结构不合理有关 病人1周内体重下降0.5~1kg 2周内会制定低脂食谱 ——目标陈述方式 护理计划 护理程序 确定护理目标 目标主语必须是护理对象或护理对象的一部分 目标必须是可测量、可评价的 目标必须具有现实性、可行性 目标应是护理范畴内可解决的 关于潜在并发症的目标：并发症能被及时发现并得到及时恰当处理 鼓励护理对象参与目标制定 ——注意事项 护理计划 护理程序 护理措施分类 独立性护理措施 依赖性护理措施 合作性护理措施 制定护理措施注意事项 措施应有科学依据 应有针对性 切实可行、因人而异 措施要具体细致 应保证病人安全 鼓励护理对象参与制定 护理计划 护理程序 护理计划书写 护理计划单 标准护理计划单 护理诊断项目单 护理计划种类 入院护理计划 住院护理计划 出院护理计划 护理程序 护理实施 护理程序 nursing implementation 是将护理计划付诸行动，实现护理目标的过程 *实施过程 实施前思考：五W 准备 *实施护理计划常用方法 操作、管理、咨询、教育 指导、沟通、记录、报告 *护理实施动态记录 护理实施 护理程序 nursing implementation *护理实施动态记录 ?以问题为中心的记录：SOAPDE ?PIO格式 ?要点记录 ?APIE系统记录格式 护理记录——PIO格式 护理程序 护理评价 护理程序 nursing evaluation 是将实施护理计划后所得到的护理对象健康状况 的信息与预定的护理目标逐一对照，按评价标准对护理执行护理程序的效果、质量作出评定的过程。 评价过程贯穿于护理程序全过程 护理评价过程 护理程序 列出病人健康问 题和预期目标