26 查房1PPT.ppt

病史汇报;此次为四天前受凉后出现咳嗽咳痰加重，咳黄痰，痰量中等，尚易咳出，伴有胸闷、气喘，自感有畏寒低烧，体温未测，无胸痛咯血，夜间尚能平卧，能成句连续讲话，无胸痛盗汗，无咯血.患者发病以来无头痛头晕，无恶心呕吐，诉乏力纳差明显，上腹部不适，睡眠欠佳。 ;既往史 既往病史：自诉有慢支病史20余年；有高血压病史多年，服用伲福达20mg qd控制血压；有糖尿病史多年，近期服用二甲双胍片（0.5g bid）及秦苏（5mg qd）降糖治疗； 否认青霉素等药物及食物过敏史。 ;体格检查 T：38.6℃ P ：89次/分 R：22次/分 BP：160/90mmHg 专科检查： 视诊：桶状胸 触诊：双侧呼吸动度一致，双侧触觉语颤对等。 ;初步诊断;治疗;;护理诊断;;护理查房;AECOPD:是患者呼吸困难加重，痰量增多，痰液变脓，出现这3种表现中的一种或几种即认为是急性发作。另外急性发作还会出现发热，胸闷，喘息等症状。 ;　　　;;　　　;主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。 有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。 ;吸烟 感染 大气污染 职业粉尘和化学物质 气候 遗传因素 ;COPD的临床表现;COPD的病理改变;COPD的辅助检查;;;; 病因; ;（三）肺血管病变; （四）胸廓胸膜病变;;呼吸衰竭有几种分型?;;呼吸衰竭的发病机制;;问该患者为什么使用甲基强的松龙？;问糖皮质激素的不良反应及作用？;;他的不良反应：;他的不良反应;;问患者氨茶碱泵入的注意事项及观察要点？;问：患者应用鼻面罩呼吸机治疗时，护理上应注意什么问题？　　;;专用NPPV呼吸机;BiPAP?呼吸机的通气模式;鼻罩;问使用无创密切监测的要点﹖;问临床常见问题及处理﹖;临床常见问题及处理﹖;临床常见问题及处理;临床常见问题及处理;问该患者的饮食﹖;问它的并发症有哪些﹖;问：该患者撤机后给氧有何要求？为什么？;　问怎样教会患者呼吸功能锻炼﹖;腹式呼吸锻炼;缩唇呼吸锻炼;问该患者的出院指导﹖;;谢谢！