185妇产科护理课件第20章 计划生育PPT.pptVIP

第二十章 计划生育妇女的护理;第一节 计划生育妇女的 一般护理;【概 念】;【具体内容】;【护理评估】;【可能的护理诊断】;【护理措施】;2.减轻疼痛预防感染 3.健康指导 门诊指导：放取宫内节育器/吸宫术 输卵管结扎术/钳刮术 教会妇女采用工具避孕和药物避孕的 正确使用方法;【护理评价】;第二节 避孕方法及护理;【工具避孕法】;【阴茎套(condom)】;【女用避孕套（female condom）】;捏紧内环，将套送入阴道内，直至感觉已到正确位置即可;1909年，德国，Richard Richter，蚕肠线；20年代，德国， H-Graefenberg， 银环；33年， 日本，太田（Tota）金属环问世;50年代，报道大量太田环的临床应用，推动IUD的发展和普及；60年代末，发明了带铜丝的IUD；70年代，出现了释放孕激素等药物的IUD；我国： 自57年开始推广运用金属环，93年停用，而改用第二、三代IUD，我国妇女约50%使用IUD，占全球80%。 ;(Intrauterine device, IUD) ;【IUD的种类】 ;药物缓释宫内节育器：含孕激素T形宫内节育器以T形聚乙烯为支架，孕激素储存在纵杆的药管中。;1.毒胚杀精：无菌性炎症/子宫内膜缺血 2.干扰受精卵着床：IUD机械性压迫/铜的释放/孕激素;【IUD放置术】;月经干净后3～7日无性交 人工流产术后（出血少，宫腔深度10cm） 产后42天子宫恢复正常大小，恶露干净，会阴切口已愈合 剖宫产后半年，哺乳期放置应先排除早孕 ;术后休息3天，1周内避免重体力劳动 术后2周内禁止性生活和盆浴 术后3个月内每次行经或大便时注意有无脱落 定期复查 如有不适及时就诊;因副反应治疗无效或出现并发症者 改用其它避孕措施或绝育者 带器妊娠者 计划再生育者 放置期限已满需更换者 绝经1年者 确诊节育器嵌顿或移位者;【禁 忌 证】生殖器官急性、亚急性炎症，严重全身性疾病;月经后3～7天 出血多者随时取出 带器妊娠者于人工流产时取出 术后休息一天，术后2周内禁止性生活和盆浴，并保持外阴清洁;阴道流血：休息，营养，必要时取出IUD 腰酸腹胀：解痉，重者更换合适的IUD;【IUD并发症及护理】;短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药;抑制排卵：抑制下丘脑释放GnRH 干扰受精：改变输卵管的正常分泌和宫颈粘液性状 干扰受精卵着床：改变子宫内膜形态与功能; 严重心血管疾病 急慢性肝炎、肾炎、肝肾功能损伤 血液病或血栓性疾病 内分泌疾病 哺乳期 月经稀少或年龄大于45岁 精神病生活不能自理 年龄大于35岁的吸烟妇女;类早孕反应 阴道流血：突破性出血---服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后。 月经过少或停经 色素沉着 体重增加 其他; 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天;【长效口服避孕药】 【长效避孕针】 【速效避孕药】 探亲避孕药/C53抗孕片 【缓释系统避孕药】皮下埋植： 植入方法 【微球和微囊避孕针】 【缓释避孕药阴道环】 【避孕贴剂】 ;紧急避孕 自然避孕法 外用避孕药 免疫避孕法 黄体生成激素释放激素类似物;【紧急避孕方法】（emergency contraception）;【方 法】;【自然避孕法】（natural family planning,NFP);【外用避孕药】壬苯醇醚 阴道给药杀精或改变精子的功能，起到避孕作用。 【免疫避孕法】抗生育疫苗 导向药物避孕 【黄体生成激素释放激素类似物避孕】 ;第四节 避孕失败补救措施 及护理;【概 述】;【人工流产术适应证】;【禁忌证】;【操作方法】;协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 术前告知受术者手术过程及可能出现的情况，解除其思想顾虑 术中陪伴受术者身边指导其深呼吸减轻不适 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出血情况 遵医嘱给予药物治疗 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活，预防感染 吸宫术后休息3周，钳刮术后休息4周，随诊 避孕指导;【人工流产综合征并发症】;术前做好受术者的精神心理护理 扩宫颈时从小号开始，术前充分扩展宫壁，动作轻柔 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品;【子宫穿孔的原因】 ; 术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 子宫软者，术前用缩宫素 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征 情况稳定者可在B超