18.小肠疾病病人的护理PPT.ppt

肠 梗 阻 全小肠扭转 常见的肠梗阻 二、肠扭转 （二）乙状结肠扭转： 1.多见于男性老年人，常有便秘习惯。 2.表现为腹部持续胀痛，可见肠型。 3.X线平片可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢；钡剂灌肠受阻钡影尖端呈“鸟嘴”状。 肠 梗 阻 肠 梗 阻 乙状结肠扭转 常见的肠梗阻 二、肠扭转 治疗要点： 及时手术治疗，按其扭转方向回转复位，必要时可做部分肠段切除。 肠 梗 阻 常见的肠梗阻 三、肠套叠 概念：肠的一段肠管及其系膜套入相邻肠管腔内而引起的肠梗阻。以小儿多见。 分类：按套叠发生部位 回盲部套叠：最多见 小肠套叠 结肠套 肠 梗 阻 肠 梗 阻 回盲部肠套叠 常见的肠梗阻 三、肠套叠 临床表现：三大典型症状 腹痛：阵发性发作，伴剧烈呕吐。 血便：果酱样，直肠指检手套有粘液和血迹。 腹部肿块：可扪及腊肠样、光滑、可活动的压痛性肿块，肿块下方有空虚感。 钡剂灌肠：钡影呈“杯口”状或“弹簧”状。 肠 梗 阻 常见的肠梗阻 三、肠套叠 治疗要点： 1.灌肠复位：应用空气、氧气或钡剂灌肠； 2.手术复位：视情况采取挤压复位或肠切除吻合术。 肠 梗 阻 常见的肠梗阻 四、肠蛔虫堵塞 概念：由于蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞。多见于农村儿童。 肠 梗 阻 蛔虫性肠梗阻 常见的肠梗阻 四、肠蛔虫堵塞 临床表现：常见于回肠，多为不完全性梗阻。症状为阵发性脐周疼痛伴呕吐，腹胀不明显。腹部可扪及变形、变位的条索状团块；腹部X线平片可见肠腔内成团的蛔虫成虫体阴影。 肠 梗 阻 常见的肠梗阻 四、肠蛔虫堵塞 治疗要点：非手术治疗效果较好。 1.禁食、输液、胃肠减压； 2.口服生植物油，可使蛔虫团散开排出。 3.解痉止痛：阿托品可使肠管松驰排虫。 4.经胃管注入氧气驱虫。 5.药物驱虫：中药—酸味药。 肠 梗 阻 护理诊断/问题 体液不足—与呕吐、积液及胃肠减压有关 疼痛—与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 体温升高—与肠腔内细菌繁殖有关 潜在并发症—吸入性肺炎、感染、肠瘘等 肠 梗 阻 ※护理措施-术前 1.体位：生命体征平稳取半卧位； 2.禁食、胃肠减压：清除肠腔积气、积液，缓解腹胀、腹痛； 3.严密观察病情变化； 4.营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡； 肠 梗 阻 ※护理措施-术前 5.缓解腹痛、腹胀： ＊腹部按摩、热敷 ＊应用解痉剂，如阿托品肌注，禁用吗啡 ＊若无绞窄，可经胃管注入液体石蜡20～ 30ml，促进肠蠕动； 6.合理用药，防治感染。 肠 梗 阻 ※护理措施-术后 1.体位：血压平稳后给予半卧位； 2.严密观察病情变化； 3.保持引流通畅，记录引流液的色、质、量； 4.饮食：肠蠕动恢复肛门排气后进流食； 5.病情允许，鼓励病人早期下床活动。 肠 梗 阻 并发症的预防与护理 （一）吸入性肺炎 预防：呕吐时头偏向一侧； 病情监测：有无呛咳及全身感染症状； 护理：应用抗生素，有效咳嗽咳痰。 肠 梗 阻 并发症的预防与护理 （二）腹腔感染及肠瘘 避免感染：严格无菌操作，保持引流通畅； 合理补充营养，循序渐进； 观察：症状是否改善；若引流液有粪臭味或 出现弥漫性腹膜炎的表现，警惕感染及肠瘘的发生。 肠 梗 阻 并发症的预防与护理 （三）肠粘连 术后早期活动：促进肠蠕动恢复预防粘连； 密切观察病情变化； 解决方法：口服液体石蜡；胃肠减压。 肠 梗 阻 健康教育 少食刺激性食物，避免暴饮暴食及饭后剧烈活动； 注意饮食及个人卫生； 保持大便通畅； 保持心情愉悦，适量体育锻炼； 加强自我监测，如有不适及时就诊。 肠 梗 阻 复 习 题 肠梗阻的症状不包括： A 呕吐 B 腹胀 C 腹痛 D 肛门排气停止 E 腹泻 复 习 题 低位肠梗阻呕吐特点： A 出现的早 B 只有胃内容物 C 只有胆汁 D 有胆汁和食物 E 有粪样物 复 习 题 急性肠梗阻的全身变化是： A 体液丧失 B 感染 C 中毒 D 呼吸循环障碍 E 休克 复 习 题 肠套叠最常见的类型是： A 回肠末端套入结肠 B 结肠套入结肠 C 空肠套入回肠 D 空肠套入回肠再套入结肠 E 回肠套入回肠 复 习 题 肠梗阻的体征是： A 肠型 B 肠蠕动波 C 肠鸣音消失 D 腹部压痛 E 腹部包块 第三节 肠 瘘 教学内容与目标 概 念 处理原则 病因和分类 护理诊断/问题 病理生理 护理措施 临床表现 健康教育 辅助检查 肠 瘘 ※概 念