17.第十七章 病情观察及危重病人的抢救PPT.ppt

操作步骤及要点---1 备齐用物，携至床边，核对床号、姓名 患者去枕仰卧，取下活动的义齿、解开领口与腰带、清除呼吸道的分泌物或呕吐物，使气道通畅 操作步骤及要点 ---2 将四头带置于患者头下，使头后仰，护士托起患者下颌，扣紧面罩，固定，充分打开气道 挤压呼吸囊，16~20次/min，反复、有规律地进行 操作步骤及要点 ---3 挤压时空气自气囊进入肺部，放松时，肺部气体经活瓣排出 一次挤压有500~1000ml空气入肺 若患者有自主呼吸，挤压应与患者呼吸同步，以免影响患者自主呼吸 操作步骤及要点---4 根据病情需要，连接呼吸机或氧气 简易呼吸器使用完毕应做好消毒处理，避免交叉感染 机械通气主要参数选择 项 目 数 值 呼吸频率（R） 10~16次/min 吸/呼对比（l /E） 1:1.5~2 每分钟通气量(VE) 8~10L/min 潮气量(Vr) 10~15ml/kg 呼气压力(EPAP) 0.147~1.96kPa 呼气末正压(PEEP) 0.49~0.98kPa 吸入氧浓度(FiO2) 30%~40% 成大急救 ICU单间病房的配置 成大急救 正在接受治疗的患者 德国抢救病床配置 检查机器 接通电源，打开吸引开关，检查吸引器的性能是否正常。 电动吸引器吸痰法 负压原理 负压大小：40.0~53.3kPa 负压如何调节？ 检查试吸 检查口腔情况，昏迷患者可用压舌板或张口器帮助张口，连接吸痰管，试吸少量生理盐水。 电动吸引器吸痰法 吸痰顺序：口腔→咽喉→气管 如果是气管切开的病人吸痰的顺序？ 电动吸引器吸痰法 吸痰方法： 插管时不要有负压，以免负压吸附黏膜引起损伤。 怎样操作能灵活地 调节有无负压 电动吸引器吸痰法 反折吸痰管，吸痰管内无负压 不反折吸痰管，吸痰管内有负压 抽吸观察 将导管末端折叠，用无菌持物钳夹持吸痰管插入口腔咽部，然后放松折叠处，先吸口咽部，再吸深部，导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗。 观察患者吸痰前后呼吸频率的改变，注意吸出物的性质、颜色、粘稠度及量等。 试吸 插管 吸痰 换管 吸痰手法 吸痰时间：每次吸痰时间不超过15s， 两次吸痰之间间隔3~5分钟。 拔管 冲洗 电动吸引器吸痰法 吸痰手法：左右旋转并向上提拉 电动吸痰法操作规程 整理记录 擦净脸上的分泌物，协助患者取舒适体位，整理床单位 吸痰毕，关上吸痰开关，取下吸痰管，将吸痰玻璃接管插入消毒液的试管中浸泡，将储液瓶清洁消毒后备用，洗手后记录。 电动吸引器吸痰法 注意事项 1.严格遵守无菌操作，吸痰用物及时更换， 做好口腔护理。 2.密切观察病情，发现问题及时处理。 3.鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰时，先吸 气管切开处，再吸口腔，最后吸鼻腔。 4.痰液粘稠时可叩拍胸背或用超声雾化吸入。 5.为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细，动作要轻柔， 负压不可过大。 6.储液瓶内的液体应及时倾倒，做好清洁消毒。 7.吸痰时动作要轻柔、迅速，从深部向上提拉， 左右旋转。每次吸痰时间不超过15秒，如需 要再次吸引，应间隔3～5min。 中心吸引装置吸痰 中心吸引装置吸痰时的吸痰管应如何连接？ 学习目标 1、简述常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物 2、叙述洗胃法、胃管洗胃法的概念，正确实施各种洗胃法 3、阐述洗胃的注意事项 4、正确实施洗胃法 5、操作中动作轻稳，爱护关心病人 6、掌握简易呼吸器的使用 7、说出人工呼吸器使用的注意事项 8、操作中动作迅速、准确、有条不紊、爱护病人 洗胃法 洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃管经口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。 洗胃的目的 ●解毒 ●减轻胃粘膜水肿 ●手术或某些检查前的准备 服毒后6h内洗胃最有效 洗胃法-评估 患者中毒情况 适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类及生物碱及食物中毒等。 禁忌证：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化们食道静脉曲张、近期有消化道出血及穿孔、胃癌等 患者生命体征、意识、瞳孔的变化，鼻腔粘膜状况、口中气味及活动能力 患者对洗胃的心理状态及合作程度 洗胃法-计划 目标 1、患者理解洗胃目的，愿意接受并主动配合，且达到目的 2、患者心身痛苦减轻，康复信心增