气门芯和脐夹在新生儿脐部结扎中的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 气门芯和脐夹在新生儿脐部结扎中的效果比较 朱佩群 李冬梅 蔡杏梅 胡婉玲（广东省佛山市三水区人民医院产科 广东佛山 528100） 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0020-01 【摘要】目的 研究气门芯和脐夹在新生儿脐部结扎中的效果。方法 将2009年5月至2011年4月正常足月分娩的新生儿，随机分组，观察组2820例，采用气门芯结扎脐部；对照组2180例，采用脐夹结扎脐部。分别收集记录两组新生儿脐部干洁情况、二次剪脐时间、脐部出血、脐部感染、脐部愈合时间等资料。然后进行比较分析两种方法的临床应用效果。结果 观察组在二次剪脐的时间、脐部干洁情况、脐部愈合时间明显短于对照组；脐部出血、脐部感染情况有显著的差异。结论 新生儿采用气门芯结扎脐部断脐方法简单，经济实用，脐部愈合快及感染机会少，可在临床上推广应用。 【关键词】新生儿 气门芯 脐夹 脐部结扎 脐部护理是新生儿护理的一个重要措施之一[1]。选择一种安全、有效的结扎脐部方法，对减少脐部出血，防止脐部感染，促进脐部干洁和愈合，提高新生儿护理质量有十分重要的意义[2]。我院产科多年一直采用气门芯结扎脐部及断脐，从2009年5月开始改用一次性脐夹结扎脐部及断脐，并收集一次性脐夹结扎脐部在新生儿期脐部护理中的效果，发现此方法有一定弊端。现将这二种结扎脐部的方法作临床应用效果比较。 1 资料和方法 1.1一般资料 将2009年5月至2011年4月正常足月分娩的新生儿5000例，其中阴道分娩3380例，剖宫产1620例，均为正常足月新生儿，新生儿Apar,s评分都在8分以上，出生体重gt;2500g。研究的例数，随机分组，分为观察组和对照组，两组新生儿在性别、胎龄、出生体重、Apar,s评分、分娩方式等方面无显著性差异，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1分组与观察项目 观察组2820例，采用气门芯结扎脐部；对照组2180例，采用脐夹结扎脐部。两组新生儿分别收集记录脐部干洁情况、二次剪脐的时间、脐部出血、脐部感染、脐部愈合时间等资料。然后进行比较分析两种方法的临床应用效果。 1.2.2观察组结扎方法 新生儿娩出后，用弯血管钳套好气门芯，用75%酒精消毒脐部及周围皮肤，弯血管钳紧贴脐轮皮肤处夹紧，距弯血管钳上0.5cm处断脐，套上气门芯于弯血管钳所夹处，脐残端用10%碘酊消毒，用“I”形消毒纱块扶持脐带残端，以防碘酊沾到脐根周围的皮肤上，再在脐残端盖上消毒纱块包上脐包，24h-48h脐残端干洁再二次剪脐。 1.2.3对照组结扎方法 新生儿娩出后用75%酒精消毒脐部及周围皮肤，然后紧贴脐轮皮肤处夹上脐夹并剪脐带，脐残端用10%碘酊消毒，再用消毒沙块围住脐夹，脐残端盖上消毒沙块包上脐包，48h放脐夹，72h-96h脐残端干洁再二次剪脐。 1.3脐带干洁的判断标准 对脐带干洁的判断，护士在临床观察中存在较主观的判断，大部分护士凭自已的护理经验去判断，存在个体差异和水平参差，得出的结果欠科学性及准确性。2009年5月在应用一次性脐夹结扎新生儿脐带之前，科内护士分二期进行脐带干洁的判断标准的培训。脐带干洁的判断分三个期：潮湿期、干洁期、过干期。潮湿期脐带，此期禁止作二次剪脐用；干洁期脐带，此期剪脐效果最佳，出血小，愈合快；过干期脐带，此期剪脐难度变大，易剪得太贴近皮肤造成出血[2]。 2 结果 统计学处理：采用SPSS13.0 统计软件进行数据分析，两组计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果显示：观察组在二次剪脐时间、脐部干洁时间、脐部愈合时间明显短于对照组，脐部出血、脐部感染有显著差异。 3 讨论 脐带是母体及胎儿进行气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道，新生儿有二条动脉、一条静脉及胶质样的高蛋白组织组成。脐带大小因人而异，当脐带大时，与皮肤相连处的脐轮则大，那么，脐孔伤口则大，愈合就会慢。同时，当脐带在干洁过程无收缩或干洁程度欠佳时，则容易引起脐部出血，而且高蛋白胶质组织营养丰富，细菌极易繁殖，如果脐部伤口大，愈合慢，极容易引起脐部感染。 使用气门芯结扎脐带根部，一方面使脐带动静脉、胶质组织缩细，加速血管收缩、胶质干洁；另一方面，在脐带干洁的过程中使脐轮内收、脐孔缩细、变窄，利于伤口愈合。因气门芯内收使脐轮（脐根部）直径缩小、脐残端容易干燥脐部愈合快、脐感染机会少，而且经济，每条气门芯只需要0.1元，一条气门芯可分成50只来结扎脐