民航飞行员体检血尿酸浓度分析及高尿酸血症的防治.docVIP

精品论文 参考文献 民航飞行员体检血尿酸浓度分析及高尿酸血症的防治 中国南方航空股份有限公司航空卫生中心 广东广州 510406 【关键词】（key words） 血尿酸；高尿酸血症；飞行员 血尿酸是体内的老旧细胞和食物在新陈代谢过程中其核酸氧化的分解产物嘌呤，体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸潴留过多，血尿酸浓度升高。长期血尿酸增高会引起痛风等多种疾病，关注与分析民航飞行员的血尿酸浓度，对其健康与安全飞行有着重要意义。 一、对象与方法 1. 对象：调查航空公司2016年期间进行年度体检的飞行员血尿酸浓度，随机选取六十天的数据，共508份，均为男性，平均年龄35.86岁（23~59岁）。并根据员工号调出历史体检数据，回顾性分析调查对象2014年及2015年血尿酸浓度，采样数据共1524份。 2. 方法： （1）取样：调查???间进行年度体检的飞行员抽取8：30-9:30AM的空腹血浆约4ml，3000转离心5分钟后取血清。 （2）检测：采用仪器COBAS6000进行生化检测，尿酸试剂为罗氏诊断产品有限公司生产的尿酸检测试剂盒，反应原理为比色法。 （3）数据采集：使用检验LIS系统V7.0版收集并记录数据。 二、结果 1. 2016年取样飞行员血尿酸浓度低于202umol/L的共有4人，占调查人群的0.89%。回顾调查该人群2014年血尿酸浓度低于202umol/L的共有2人，占0.39%。2015年血尿酸浓度低于202umol/L的共有5人，占0.98%。 2. 2016年取样飞行员血尿酸浓度在参考范围内（202-420umol/L）的共有335人，占调查人群的65.94%。回顾调查该人群2014年血尿酸浓度在参考范围内的共有353人，占69.49%。2015年血尿酸浓度在参考范围内的共有348人，占68.50%。 3. 2016年取样飞行员血尿酸浓度高于420umol/L的共有169人，占调查人群的33.27%。回顾调查该人群2014年血尿酸浓度高于420umol/L的共有152人，占29.92%。2015年血尿酸浓度高于420umol/L的共有155人，占30.51%。具体数据见表1。 5. 2016年取样期间单次尿酸浓度高的调查对象中，有72人多次多年血尿酸偏高，已确诊为高尿酸血症，占受调查人群的14.17%，其中34例伴有混合型高脂血症，29例伴有脂肪肝，10例伴有高胆固醇血症，7例伴有高甘油三酯血症，5例伴有高血压，4例伴有胆囊息肉，4例伴有胆囊结石，3例伴有屈光不正，2例伴有肾结石，1例伴有高胆红素血症。72例中有24人伴有两种及以上其他病症，占高尿酸血症比例33.33%。 三、讨论 1.根据各地高尿酸血症患病率的报道，我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%[1]。由表1可见，2014-2016年取样飞行员人群中血尿酸偏高的比例约30%，且有轻度增高的趋势。2016年已确认为高尿酸血症的占取样飞行员的14.17%，以上数据均明显高于全国平均水平。 2.由结果5可见，30%以上高尿酸血症的飞行员伴有多种其他病症，原因主要有两点。一是由于饮食作息不健康，缺少运动等，在尿酸高的同时，血脂也偏高，比例达到40.28%。二是由于自身嘌呤代谢异常，影响体内物质代谢，易导致其他病症的发生发展。 3. 飞行员血尿酸偏高往往有三种原因，一是血尿酸产生过多：如嘌呤摄入过多、内源性嘌呤产生过多或嘌呤代谢增加；二是肾清除血尿酸减少：如肾小管分泌受抑制、肾小管重吸收增多、肾小球滤过减少；三是由于两种因素同时存在，如酒精就可通过以上两种途径使血尿酸潴留[2]。所以，航医应该建议高尿酸飞行员禁酒，即使尿酸正常，也应建议飞行员少饮酒。 4.航医应对飞行员血尿酸浓度偏高的现况有足够的重视，饮食结构和生活节奏的改变导致血尿酸浓度偏高的情况越来越多，血尿酸增高常见于痛风、肾小球肾炎、肾盂积水、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物等[3]，同时，高尿酸也提示某些疾病的发生与发展。航医如对其置之不理，可能会引起多种并发症，影响飞行员健康与飞行安全，航医应密切注意每一次检查结果，提醒飞行员尽早进行检查与预防。 5.提出高尿酸的防治意见如下： （1）高尿酸血症的飞行员由于工作性质，饮食不规律，容易忽略控制饮食中的高嘌呤食物摄入，所以首先航医应指导飞行员通过饮食调节减少尿酸的摄入，如肝脏