比较胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 比较胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效 赵锋 　　（巴中市通江县广纳中心医院 四川 巴中 636718） 　　【摘要】 目的：探讨单纯修补术与胃大部分切除术治疗胃穿孔的临床疗效。方法：选取我院2014年6月～2015年6月收治的急性胃穿孔患者60例为研究对象，将其分成两组，对照组及观察组，对其进行调查，对比两组手术时间、住院天数、并发症、初次下床时间以及术中出血等指标。结果：对比两组各项指标，观察组在并发症、住院天数、手术时间、术中出血以及初次下床时间上均优于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义(Plt;0.05)。结论：采用单纯修补术式对急性胃穿孔患者进行治疗，并发症较小，疗效显著优于胃大部分切除术，值得临床推广使用。 　　【关键词】胃大部分切除术；单纯修补术；急性胃穿孔 　　【中图分类号】R656.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0094-02 　　在所有溃疡病症中，急性胃穿孔是最严重的并发症[1]。尤其是近年来，人们物质生活的不断提高，发病率也一直处在一个上升的趋势，而所有并发因素中暴饮暴食是引发病症出现最为主要的原因。在临床表现上多为上腹部腹痛。本文对我院收治的急性胃穿孔患者采用单纯修补术进行治疗，疗效显著，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究选取的对象是我院2014年6月～2015年6月的急性胃穿孔患者60例，经检查，所有患者均符合急性胃穿孔临床诊断标准。将其随机分为2组，即对照组与观察组，每组各患者30例，其中对照组男18例，女12例，平均年龄（36.5plusmn;5.6）岁，采用胃大部分切除术进行治疗；观察组男17例，女13例，平均年龄（31.6plusmn;6.1）岁，采用单纯修补术进行治疗。其中，有溃疡病史的为45例，无溃疡病史的为15例、其中胃溃疡穿孔28例、空腹穿孔24例，十二指肠球部溃疡穿孔40例，饱餐后穿孔者为45例。依照穿孔时间，超过24小时实施单纯穿孔缝合术，否则实施胃大部分切除术。比较2组患者基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组 　　对照组应用大部分切除术进行治疗。应用硬膜外麻醉，在患者右腹直肌处来作切口，认真检查穿孔部位，应用生理盐水冲洗穿孔部位，尤其是这个部位的脓性位置需要反复冲洗干净，依照患者穿孔部位的情况将远端胃组织彻底的切除干净，并行胃十二指肠与胃空肠吻合术[2]。 　　1.2.2观察组 　　观察组应用单纯修补术进行治疗。麻醉、检查及清洗等步骤都与对照组相同，针对穿孔病灶的处理，选择7号丝线缝合3～4针，再其外应用大网膜进行覆盖并结扎与加固，其后再在腹腔内进行引流[3]。 　　1.2.3术后治疗 　　两组患者均应用胃肠减压、维持电解质平衡机抗生素进行治疗。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者初次下床时间、住院时间、术中出血量、手术时间、并发症情况进行观察。 　　1.4 统计学方法 　　采集的数据运用统计学软件SPSS19.0处理数据进行统计，计量资料组间比较t，检验组间计量数据采用（x-plusmn;s）表示，Plt;0.05，表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　对组两组患者近期疗效观察表，观察组各项指标均优于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义(Plt;0.05)。详情见下表。 　　 　　3.讨论 　　在普外科消化系统疾病中，急性胃穿孔是十分常见的疾病，发病率为1～15/100000，而其中有大概66%的患者之前有患慢性消化性溃疡，而患病人群在年龄跨度上也比较大[4]。引发此病的因素有情绪过于紧张、压力大、胃溃疡以及暴饮暴食等。依照患者的体征的临床症状，与影像学相结合较容易诊断出来。现阶段处理这种疾病的方法有手术治疗及保守治疗[5]。而保守治疗适用于症状较轻、穿孔较小、无法忍受手术的患者。在急性胃穿孔出现之后，其酸性胃液会进入到腹腔中，以此形成较为强烈的刺激，造成化学性腹膜炎出现，一般患者的腹部会出现剧烈疼痛，如果不进行及时的处理，会导致细菌感染与其合并，造成肠管出现水肿及充血，严重的会导致化脓性腹膜炎形成。现阶段，在急性胃穿孔的治疗方式中，常用的是手术治疗，一般应用单纯修补术及胃大部切除术。 　　单纯修补术多应用在早期急性穿孔患者治疗中，现阶段相关学者认为，单纯修补术适用出血量少、无其它并发症的患者。这个方法是现阶段安全性与疗效最好的手术方式，不过在术后需要与内科治疗相结合，其临床治疗效果才会更好。而腹腔脓肿者以及化脓性腹膜炎患者不适合使用此类手术。而胃大部分切除术多被基层医院所应用，能将患者穿孔问题彻底