母乳中含有巨细胞病毒导致患儿病理黄疸64例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 母乳中含有巨细胞病毒导致患儿病理黄疸64例临床分析 杨萍萍（辽宁省本溪市中心医院预防保健科 117000） 【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0081-02 【摘要】 目的 加强对乳母母乳中含有巨细胞病毒导致患儿病理黄疸的认识，做到早期发现、早期诊断、早期合理治疗。 方法　通过认真分析2010年7月到2011年7月我院儿保科管理的1432名婴幼儿临床资料。结果 发现其中64例乳母母乳中含有巨细胞病毒引起患儿病理性黄疸的发生，其中男性35例，女性29例。 结论 母乳中含有巨细胞病毒导致患儿病理黄疸应引起高度重视。 【关键词】 巨细胞　病理性黄疸　母乳 导致患儿黄疸的原因很多。笔者发现有一部分病理性黄疸的患儿，乳母母乳中含有巨细胞病毒，导致患儿病理性黄疸，以上病例均可除外巨细胞病毒感染、肝炎综合症，血型不合等疾病引起的病理性黄疸，考虑与母乳中含巨细胞病毒有关。现对2010年7月到2011年7月管理的64例母乳中含有巨细胞病毒导致病理黄疸患儿进行回顾性分析，现报道如下： 1.临床资料 1.1 一般资料 对2010年7月到2011年7月我院儿保管理的1432个婴幼儿进行分析，体检时发现有黄疸患儿。通过进一步检查剔除感染巨细胞病毒的患儿和其他疾病引起引起病理性黄疸的患儿，发现其中有64例其中男35例、女29例。年龄4天到70天，乳母母乳中含有巨细胞病毒导致患儿病理黄疸。 1.2 判断依据 母乳中含有巨细胞病毒，患儿三次尿中均没有查到巨细胞。患儿胆红素升高。转氨酶正常，血TORCH、血培养等阴性、可除外母子血型不合，肝炎，巨细胞病毒感染等其它疾病引起的病理性黄疸。64例中患儿生后24小时内出现黄疸2例；血清胆红素足月儿〉221mu;mol∕L、早产儿＞257mu;mol/L.或每日上升超过85mu;mol/L 8例；黄疸消退延迟。足月儿大于15天，早产儿大于30天54例。 1.3 治疗 停用母乳。重者用酶诱导剂，光疗。也可用中药。根据具体情况分析判断、治疗。 2.结果 64例均治愈。无胆红素脑病发生。治愈标准 黄疸消失，血清胆红素正常。 3.讨论 病理性黄疸临床很常见，原因多种，但病理性黄疸的诊断很容易，（1）生后24小时内出现黄疸；（2）血清胆红素足月儿〉221mu;mol∕L、早产儿＞257mu;mol/L.或每日上升超过85mu;mol/L;(3)黄疸持生后24小时内出现黄疸续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；（4）黄疸退而复现；（5）血清结合胆红素＞34mu;mol/L。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。[1] 巨细胞病毒(CMV)感染是由人CMV引起的,在我国相当普遍, 孕妇感染后可以导致胎儿发生先天性感染，结果出现胎儿死亡、生长迟缓或先天畸型等问题，出生后巨细胞感染大多数是在幼年时期发生.虽然,大多数感染者无明显症状,但在婴儿期和有免疫抑制的个体会引起严重疾病[2]。并且巨细胞病毒感染的靶器官损伤与患儿年龄密切相关[3]，笔者发现也有一部分患儿其母亲母乳中含有巨细胞，患儿并无巨细胞感染证据，但患儿黄疸或24小时内出现，或消退延迟。足月儿大于15天，早产儿大于30天。或血清胆红素足月儿gt;221mu;mol∕L、早产儿＞257mu;mol/L.或每日上升超过85mu;mol/L;考虑为病理性黄疸，化验可除外其他疾病引起的病理性黄疸。患儿黄疸的发生与患儿感染母乳中人巨细胞病毒有关系[4]。因此，做好巨细胞病毒感染的预防和治疗很重要。 做好巨细胞病毒感染的预防很重要，巨细胞病毒常可在刚出生的新生儿中分离到。虽然大多数婴儿是无症状病毒携带者，但有些可发生危及生命的疾病，并留有严重的永久性后遗症。所以对巨细胞病毒的认识和预防相当主要。以下是预防巨细胞病毒的方法：（1）感染巨细胞病毒的孕妇，7-28%的患者其宫颈处也有病毒，而胎儿通过有病毒的产道时发生感染的机会约为50%，所以应选择剖宫产。术中注意勿使胎儿吞入母血及羊水，出生后还应及时清理婴儿皮肤、口腔、鼻腔、气管中的分泌物。（2）刚出生的婴儿如果吃过含巨细胞病毒的母乳，发生感染的机会可达70%，所以分娩后应化验母乳，一旦发现乳汁中有巨细胞病毒就应人工喂养。 对巨细胞病毒的相关知识认识：（1）我国是巨细胞病毒感染的高发地区，人群感染率高。[5]对巨细胞病毒传播途径和对胎儿的危险性的认识尚有许多问题，例如，不清楚为何妇女感染巨细胞病毒时能安全受孕。由于对胎儿的危险性很难评估，因此母亲在怀